一.癥狀
患者常表現為足弓消失或足底凸起,足內側及跖側由于距骨頭在此處突出顯得非常明顯。足前部有背伸和外展畸形,足背側肌肉、脛舟韌帶和距舟韌帶常發生緊張、攣縮而影響足前部的跖屈和內翻;跟骨外翻畸形致足后部肌肉、肌腱、韌帶短縮。因踝關節僵硬、活動受限,足部畸形較重,患者站立或行走時足跟不能著地,步態不穩,行走遲緩,患足易出現疲勞及疼痛(圖1)。
二.診斷
本病早期治療可望糾正畸形,故早期診斷對預后較為重要。先天性垂直距骨依據病史、臨床表現及X線檢查,診斷并不十分困難。
有學者提出三點X 線征象作為臨床診斷參考依據:
①跟距軸角偏大,與正常組對照差異有顯著性;
②距跖軸不延續;
③跟距軸交點位移。
足跟后凸:足跟向后突出,常見于13三體綜合征。13三體綜合征也稱Patau綜合征,是由于染色體異常所致。
扁平足: 扁平足(骨科),平足癥主要是由于某些原因使足骨形態異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛,又稱為扁平足。
足不能跖屈和內翻:脛后神經損傷表現為足不能跖屈和內翻。
足踝部光滑圓形的包塊:腱鞘囊腫癥狀表現為足踝部有光滑圓形的包塊。
本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵。且有學者認為患兒年齡超過5 歲后,如果仍進行松解復位,可增加距骨缺血壞死這一并發癥的機率,故早期診斷與治療極為重要。另外術中應避免粗暴地對距骨的剝離,所以嚴格掌握手術指征,避免術中盲目剝離是降低距骨缺血壞死的重要措施。