二尖瓣關(guān)閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，有時(shí)瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環(huán)擴(kuò)張致二尖瓣口關(guān)閉不全。
心瓣膜病變：風(fēng)濕性心瓣膜病(Rheumatic Valvular Disease)系由于反復(fù)風(fēng)濕性心臟炎發(fā)作，發(fā)生心瓣膜及其附屬結(jié)構(gòu)(腱索、乳頭肌)病變，導(dǎo)致瓣膜狹窄和關(guān)閉不全的瓣膜功能異常，產(chǎn)生血液動(dòng)力學(xué)障礙，即為慢性風(fēng)濕性瓣膜病，心瓣膜損害患者往往有反復(fù)風(fēng)濕活動(dòng)史，但近 1/2病人無(wú)明確風(fēng)濕熱病史而出現(xiàn)心瓣膜病。本病為我國(guó)常見(jiàn)的心臟病之一，多見(jiàn)于20-40歲成人。
一、一般內(nèi)科治療：
①限制體力活動(dòng)。
②預(yù)防上呼吸道感染及感染性心內(nèi)膜炎，在拔牙、術(shù)前、術(shù)后用抗生素2-3天。
③檢查有無(wú)風(fēng)濕熱活動(dòng)，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療;
二、合并癥治療：
(一)心力衰竭;
(二)心房纖顫、撲動(dòng);復(fù)律;
(三)感染性心內(nèi)膜炎;
(四)栓塞，擴(kuò)血管藥物+抗凝治療。
三、介入性治療
經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜擴(kuò)張成形術(shù);適于單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0.8-1.2cm2，無(wú)明顯關(guān)閉不全，無(wú)房顫與血栓;它是將一根帶氣囊的導(dǎo)管通過(guò)血管送到狹窄的瓣膜口，逐次充滿氣囊，擴(kuò)張瓣膜口。這種方法的好處是不用開(kāi)刀即可擴(kuò)張瓣膜口，但它具有盲目性，因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴(yán)重、心房?jī)?nèi)沒(méi)有血栓的病人。
四、外科治療。
[2] (一)二尖瓣分離術(shù)，適應(yīng)征同上;
(二)瓣膜置換術(shù)，適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全;瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄;二尖瓣分離術(shù)后再狹窄。對(duì)于瓣膜損傷嚴(yán)重、已不能行瓣膜成形術(shù)的患者的心臟瓣膜病的治療，它要去除原有的瓣膜，置換上生物瓣膜或機(jī)械瓣膜。
(三)瓣膜成形術(shù)，瓣膜成形術(shù)是將損傷的瓣膜修整好，使它完全恢復(fù)開(kāi)關(guān)的作用，手術(shù)難度相對(duì)較大，但對(duì)患者好處很多。首先，在直視下修復(fù)瓣膜，能達(dá)到最好的修復(fù)效果;其次避免了瓣膜置換后的終生抗凝問(wèn)題。這種方法主要適用于瓣膜本身形態(tài)較好的狹窄或關(guān)閉不全，如二尖瓣腱索斷裂、瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣膜裂等。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
