1.脊髓癆 通常在梅毒感染后15～20年發病，男性多見，主要癥狀為閃電樣痛、感覺性共濟失調和尿失禁，主要體征為膝反射和踝反射消失、下肢振動覺和位置覺受損、閉目難立征陽性。
(1)眼部表現：90%以上患者有瞳孔異常，通常表現為阿-羅瞳孔，即雙側瞳孔不等大、縮小，且不規則，對光反射消失，但調節反射存在。大部分伴垂瞼和不同程度的眼肌麻痹，視神經萎縮亦很常見。
(2)感覺障礙：90%以上患者出現閃電樣疼痛，以下肢多見，但亦可從面部一直痛到下肢，疼痛尖銳而短暫，性質呈閃電樣、刀割樣、撕裂樣、燒灼樣等，偶爾可在某一處持續痛。共濟失調單純由深感覺障礙造成，行走時步態蹣跚，呈跨閾步態(行走時下肢過分抬高，踩步較為用力，每次跨步大小不一)，晚期即使肌力完好亦難以行走。
(3)括約肌功能障礙：由于腰2～4節段后根病損，影響膀胱感覺，膀胱雖充盈而無尿意，形成尿潴留和充盈性尿失禁。
(4)內臟危象：胃危象最為常見，表現為突發的上腹痛，并可延及胸部，胸部有收縮感，可伴惡心、嘔吐，嘔吐常反復至吐出膽汁，發作后，患者常精疲力竭并感上腹部皮膚酸痛。小腸危象時出現絞痛及腹瀉;咽部和喉部危象時出現吞咽動作及呼吸困難發作;直腸危象時出現里急后重;生殖泌尿道危象時出現排尿疼痛和困難。除胃危象外，其他危象均少見。
(5)脊髓癆關節病(Charcot關節炎)：約1/10脊髓癆患者發生Charcot關節炎，主要累及髖、膝和踝關節，亦可影響腰椎和上肢，初為骨關節炎，以后關節不斷受到損傷，關節面破壞，骨結構完整性喪失，并伴骨折和脫位等。Charcot關節炎與中樞梅毒的活動性不相平行。
(6)大部分患者肌力保持完好。
2.梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒 常在梅毒感染后3～5年發病。梅毒脊膜脊髓炎因其臨床表現以雙側皮質脊髓束損害為主，又稱為Erb’s痙攣性截癱(Erb’s spastic paraplegia);部分以累及脊膜為主者，常因脊膜增厚、粘連、壓迫神經根和脊髓而表現為頸、肩、上肢的根痛，肌肉萎縮和下肢的長束征(syphilitic amyotrophy with spastic-ataxic paraparesis)。脊髓的腦膜血管性梅毒以血管受累為主，常因動脈內膜炎而發生脊髓血管血栓形成，起病迅速，癥狀視受累血管支配范圍而定，偶有脊前動脈血栓造成的脊前動脈綜合征，深感覺可保持完好。
根據冶游史、梅毒感染史、脊髓損害表現、典型的阿-羅瞳孔、血清和腦脊液中VDRL和FTA-ABS陽性，診斷并不困難。
需要鑒別其他疾病引起的排尿困難:
1.阻塞性排尿困難
(1)膀胱頸部病變：膀既頸部被結石、腫瘤、血塊、異物阻塞，或因子宮肌瘤，卵巢囊腫，晚期妊娠壓迫;因膀胱頸部炎癥、狹窄等均屬此列。
(2)后尿道疾患：因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎癥、出血、積膿、纖維化壓迫后尿道;后尿道本身的炎癥、水腫、結石、腫瘤、異物等。
(3)前尿道疾患：見于前尿道狹窄、結石、腫瘤、異物，或先天畸形如尿道外翻，陰莖包皮嵌頓，陰莖異常勃起等。
2.功能性排尿困難 見于脊髓損害，隱性脊柱裂等器質性病變;也見于糖尿病神經源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神經損害所致。神經官能癥的患者，在公廁可排尿困難。會陰區手術產傷可反射性引起尿道括約肌痙攣引起排尿困難。
我國自解放以后，由于政府嚴禁嫖娼賣淫，并在某些地區實行普查及防治，至20世紀50年代末本病已基本杜絕。在歐美一些國家，也因早期診治及青霉素等藥物的應用，使神經梅毒的發生率顯著下降，尤其是主質型梅毒明顯減少。但近10余年來我國新的梅毒患者，特別是腦膜及血管梅毒患者有所增加，有的還伴隨艾滋病出現，這必須通過大力宣傳醫學衛生知識，加強文化素質教育，使人們認識性傳播疾病的危害性，甚至從某些制度上加以控制，才能對本病的發生從源頭上加以防治。
