??? 可發(fā)生于顱骨任何部位,以頂骨最多,額骨次之,顳骨和枕骨又次之。一般骨折線不跨過(guò)顱縫,如暴力過(guò)大,亦可波及鄰骨。頭顱正側(cè)位可確診
X線和CT檢查有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)顱底骨折,診斷主要依靠受傷局部瘀血、腦脊液漏、神經(jīng)損傷三方面的臨床特點(diǎn)來(lái)判斷。
顱骨連續(xù)性中斷的鑒別診斷:
1、頭顱骨病變:骨病變幾乎見(jiàn)于所有的郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥患者,單個(gè)的骨病變較多發(fā)性骨病變?yōu)槎啵饕憩F(xiàn)為溶骨性損害。以頭顱骨病變最多見(jiàn),下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之,頜骨病變亦相當(dāng)多見(jiàn)。
2、顱骨骨折:顱骨是類似球形的骨殼,容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容。顱骨骨折的重要性不在于顱骨骨折本身,而在于顱腔內(nèi)容的并發(fā)損傷。按骨折形狀分類為:線形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、兒童生長(zhǎng)性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片,既可損傷腦膜及腦又可損傷腦血管和顱神經(jīng)。顱骨骨折約占顱腦損傷的15-20%,可發(fā)生于顱骨任何部位,以頂骨最多,額骨次之,顳骨和枕骨又次之。一般骨折線不跨過(guò)顱縫,如暴力過(guò)大,亦可波及鄰骨。頭顱正側(cè)位可確診。由于骨折形態(tài)不同,其治療及預(yù)后亦各不相同。
3、巨大顱骨缺損:顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透?jìng)拢糠植∪耸且蚴中g(shù)減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。近年來(lái)由于對(duì)重型顱腦損傷腦壓較高的病例,盛行去骨瓣減壓之法,因而人為的巨大顱骨缺損亦為數(shù)不少,實(shí)際上其中有相當(dāng)一部分病人是無(wú)需施行大骨瓣減壓術(shù)的,大多是在手術(shù)時(shí)創(chuàng)促中作出的決定,不無(wú)欠妥之處。
1、飲食護(hù)理:顱底骨折病人的飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化。不宜進(jìn)食刺激性和堅(jiān)硬、需用力咀嚼的食物,飲食要富含高蛋白和豐富的維生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通暢,防止便秘。
2、必要時(shí)應(yīng)用開塞露或灌腸,以免用力大便增高顱內(nèi)壓。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合,骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。
3、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此階段,食療可用三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續(xù)7-10天。
4、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、d,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用2周。
5、后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。治療宜補(bǔ),通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個(gè)療程。