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疾病癥狀

劇癢

 

  根據瘙癢的范圍,將本病分為全身性和局限性兩種。

  1、全身性瘙癢病患者全身各處皆有陣發性瘙癢,且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同,有的瘙癢可以忍受,有的則自覺劇癢,需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙,直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時,癢感才暫時減輕;往往晚間加劇,影響患者睡眠。由于劇烈瘙癢不斷搔抓,全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發皮損,有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著,抓傷皮膚易繼發細菌感染。全身性瘙癢病又可分為:

  (1)老年性瘙癢病(pruritus senilis):多由于皮脂腺分泌功能減退,皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發,軀干多見。

  (2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis):由寒冷誘發,常伴皮膚干燥,脫衣睡覺時加重。

  (3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis):高熱、潮濕常是誘因,出汗常使瘙癢加劇。

  2、局限性瘙癢病,指瘙癢發生于身體的某一部位,臨床上常見:

  (1)肛門瘙癢病:最常見。男女均可發病,多見于中年男性,兒童多見于蟯蟲患病者。瘙癢往往局限于肛門周圍,有時向前蔓延至陰囊,向后至臀溝兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰,肛門皺襞肥厚,因搔抓而發生輻射狀的皸裂;有時發生繼發性感染;日久肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化,也可發生色素沉著。

  (2)女陰瘙癢病:主要發生在大陰唇、小陰唇,陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓,外陰皮膚肥厚,呈灰白色浸漬,陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。

  (3)陰囊瘙癢病:瘙癢發生在陰囊,但亦可波及陰莖或肛門。由于不斷搔抓,陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變,有的患者可見糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變。

  (4)其他:如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病,多見于20~30歲婦女。

  根據無原發皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素,常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。

  一旦出現繼發性皮損,則需根據病史與下列疾病進行鑒別:

  (1)蕁麻疹:有特異性皮損(風團)及病程演變過程。

  (2)蟲咬癥:典型皮損為風團樣丘疹,頂端有小皰,多無全身癥狀。

  (3)藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發生,除固定型藥疹外,多對稱分布。

  (4)疥瘡:有接觸傳染史、好發部位及典型皮損,若能查到疥螨即可確診。

  隨著年齡增長,老年人的皮膚保存水分的能力下降,皮脂分泌逐漸減少,加上環境干燥,冬季瘙癢很常見。因此,老年人不要天天洗澡,另外,洗澡的水溫應控制在30攝氏度左右,不宜過高。洗澡時應選用有滋潤功能的沐浴產品,少用堿性肥皂,浴后全身涂抹保濕護膚品。有條件的話,泡浴比淋浴更有利于皮膚吸收水分,另外可以在水里放一些具有止癢功效的精油。

  如今,生活條件改善了,許多人每天洗1—2次澡,或者去洗浴中心蒸桑拿和搓澡,事實上,這樣會蒸發掉皮膚內的水分和破壞皮膚表面的脂膜,甚至造成皮膚損傷,從而導致瘙癢。

  另外,靜電也會引起瘙癢,所以冬天應盡量穿純棉或純羊毛的衣服以減少靜電的刺激,為減少靜電,可以用加濕器濕化一下室內的空氣,或者養些綠色植物改善環境。在其他季節,貼身的衣物最好也選擇質地柔軟的純棉內衣,因為化纖衣服摩擦皮膚也可產生瘙癢。還有的人洗衣服時洗衣粉放得過多,如果漂洗不徹底,殘留的化學物質同樣會刺激皮膚引起瘙癢。因此,建議選擇低泡洗衣粉或將衣服多漂洗兩遍。

  在飲食方面,不要大量進食辛辣刺激或過于油膩的食物,少喝濃茶、咖啡。此外,還應避免熬夜、精神壓力過大。

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