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疾病癥狀

綠風(fēng)內(nèi)障

 

  以眼珠脹硬,瞳神散大,瞳色淡綠,抱輪深紅,頭眼劇痛,視力劇降為主要表現(xiàn)

  常見證型有:

  ①肝郁化火型綠風(fēng)內(nèi)障。證見兩目脹痛,瞳神散大呈淡綠色,眼珠脹硬,白睛紅赤,視力下降,頭暈?zāi)垦#^目劇痛,面赤,煩躁,脅痛,口苦,嘔吐,尿赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治宜疏肝瀉火,方用丹梔逍遙散等。

  ②痰濕上阻型綠風(fēng)內(nèi)障。證見兩目脹痛,瞳神散大色淡綠,白睛混濁,視力急降,頭暈?zāi)垦#成賴I惡,四肢不溫,舌淡,苔滑膩,脈沉細(xì)。治宜溫脾、祛濕、化痰,方用吳茱萸湯等。

  ③肝腎陰虛型綠風(fēng)內(nèi)障。證見頭眼隱痛,瞳神散大色淡綠,白睛輕度混濁,視力漸降,頭暈耳鳴,腰酸,五心煩熱,咽干舌紅,脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎,方用杞菊地黃丸、六味地黃丸等。

  ④肝膽風(fēng)火引起的可用綠風(fēng)羚羊飲平肝、熄風(fēng)、瀉火。

  ⑤氣血不和引起的宜用明目地黃丸滋補(bǔ)肝腎調(diào)和氣血。

  1囑患者心情開朗,安心靜養(yǎng),勿憂思惱怒,以防眼壓升高。

  2生活有規(guī)律,環(huán)境清凈適宜,少用目力,衣領(lǐng)不要過緊,避免過勞,彎腰,低頭和在暗光環(huán)境時(shí)間過長(zhǎng)。每晚宜用熱水泡腳,睡眠時(shí)枕頭不宜過高。

  3飲食宜食易消化食物,多食蔬菜、水果,如蘋果、香蕉、黃瓜等,禁用煙酒,忌飲濃茶及辣椒等刺激性食物,忌肥甘厚膩之品,一次飲水量不宜超過200mL,以防房水增加,眼壓升高。

  4按時(shí)測(cè)量眼壓。測(cè)眼壓前,應(yīng)讓患者靜臥15~20min,待氣定神安后再測(cè),結(jié)果準(zhǔn)確。

  5外用中藥滴眼液,縮瞳降壓療效與擬膽堿藥匹羅卡品相似[4],每次滴藥后壓迫內(nèi)部2~3min,禁止使用散瞳藥物。

  6臨癥施護(hù) 頭眼脹痛,惡心嘔吐劇烈時(shí),可用三棱針刺攢竹、太陽、絲竹空等穴,或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。以針為主,針用瀉法。有煩躁、焦慮、情緒緊張者可遵醫(yī)囑給魯米那、冬眠靈。大便秘結(jié)者,可遵醫(yī)囑服緩瀉劑,必要時(shí)灌腸。必要時(shí)可根據(jù)辨證分型以針灸治療,以緩解局部及全身癥狀,風(fēng)火攻目,玄府閉塞者,以針為主,針用瀉法,選精明、天柱、風(fēng)池、懸鐘、外關(guān)、太沖等穴;氣火上逆,玄府郁閉者,以針為主,針用瀉法,選行間、風(fēng)池、攢竹、四白、太陽等穴;痰郁互結(jié)、阻塞玄府者,以針為主,針用瀉法,選太沖、風(fēng)池、昆侖、豐隆等穴。另外還可采用傳統(tǒng)中藥的應(yīng)用。如丁公藤堿Ⅱ及其衍生物是乙酰膽堿受體的興奮劑,不僅有強(qiáng)效的縮瞳作用,還是強(qiáng)效的降眼壓藥[5]。

  7密切觀察用藥后的反應(yīng)。

  8當(dāng)眼壓下降恢復(fù)正常時(shí)報(bào)告醫(yī)師,可考慮手術(shù)治療。

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