須根據(jù)咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發(fā)病：
1、伴發(fā)熱，可見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
2、伴胸痛，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。
3、伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。
4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等。
5、伴黃疸，須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
臨床顏色鑒別
咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫);支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰：而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫);支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色;典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色;肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰：而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。
胸主動脈瘤通常可在X線胸片上見到.CT和MRI特別有助于證實其范圍和大小.經(jīng)胸超聲檢查對升主動脈瘤能精確測量其大小，但對降主動脈不能，經(jīng)食道超聲檢查對兩者均能精確測量.在胸主動脈瘤準(zhǔn)備切除前大多有指征做主動脈對比造影或磁共振主動脈造影.
對梅毒性動脈瘤，血清試驗，特別是熒光密螺旋體抗體吸附試驗和蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)(treponema pallidum)免疫試驗，多呈陽性.
