臨床表現(xiàn)

　　1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別;

　　2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位;

　　3.自覺癥狀為不同程度的瘙癢;

　　4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個(gè)月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。

　　5、成人一般脂溢性皮炎表現(xiàn)：油性也有是干性或者混合性，瘙癢。脫屑等皮膚表面癥狀表現(xiàn)，紅斑較明顯。

　　診斷依據(jù)

　　脂溢性皮炎又稱脂溢性脫發(fā)，脫發(fā)常發(fā)生于脂溢皮炎之后，一般是從頭頂開始。皮炎的初發(fā)癥狀是以毛囊口為中心的皮膚炎癥，表現(xiàn)為小丘疹，并逐漸擴(kuò)大，形成邊界清楚的潮濕的油脂性鱗屑斑塊，嚴(yán)重者，滿頭頭皮均可覆蓋有污穢的痂皮。還有一種比較干燥，滿頭均有灰白色糠秕狀鱗屑-頭皮屑。前者稱濕性脂溢性皮炎，后者則稱為干性脂溢性皮炎。兩者都很癢，均可使毛發(fā)脫落。引起皮炎的病原菌為真菌。

　　真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌過多，真菌乘虛而入，使皮膚出現(xiàn)慢性炎癥;進(jìn)而引起囊炎癥性系列反應(yīng)，使毛發(fā)的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝紊亂，毛發(fā)也就隨之而稀稀拉拉地脫落了。

　　它與禿頂那種無皮脂分泌的脫發(fā)癥狀迥然不同。

　　皮脂分泌過盛與神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，便秘與喜食刺激性食物可能是誘發(fā)因素，多食脂肪與洗頭過于頻繁也是原因之一。過去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，與其素食和神經(jīng)系統(tǒng)不過度緊張有關(guān)。頻繁洗頭者，破壞了皮脂腺口的阻礙物，使皮脂分泌過多，形成了有脂肪酸的真菌溫床。

　　脂溢性皮炎與相似疾病的鑒別

　　1.頭面部銀屑病。損害分散成片狀，境界分明，鱗屑很厚，觸之高低不平，頭發(fā)不脫落，短發(fā)聚集而成束狀，重者損害可連成大片，擴(kuò)展至前發(fā)際處，侵及前額數(shù)厘米。刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象(即將鱗屑刮除，其下為一紅色發(fā)亮的薄膜)及出血現(xiàn)象(即輕刮薄膜可出現(xiàn)散在小出血點(diǎn))，薄膜現(xiàn)象和出血現(xiàn)象是銀屑病損害的重要特征。

　　2.玫瑰糠疹。好發(fā)于頸、軀干、四肢近端，呈橢圓形斑疹，中央略帶黃色，邊緣微高隆起，呈淡紅色，上附白色糠秕樣鱗屑。初起為單個(gè)損害，稱為母斑;母斑漸大，直徑可達(dá)2～5cm或更大，有時(shí)可有2～3個(gè)母斑同時(shí)出現(xiàn)，1～2月后陸續(xù)出現(xiàn)較小的紅斑，發(fā)生于軀干處，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋一致，一般4～6周可自行消退，不復(fù)發(fā)。

　　3.體癬。損害邊緣隆起而狹窄。境界清楚，有中央痊愈向周圍擴(kuò)展的環(huán)狀損害。瘙癢明顯，患者往往有手足甲癬的病史。

　　4.紅斑性天皰瘡。主要分布于面、頸、胸背正中部。開始在面部有對(duì)稱形紅斑，上覆鱗屑及結(jié)痂，頸后及胸背部紅斑基礎(chǔ)上有水皰出現(xiàn)，破裂后形成痂皮，尼氏征陽(yáng)性。(即在皰頂施加壓力，即可見皰液向周圍表皮內(nèi)滲透;牽拉皰壁之殘壁，引起周圍表皮進(jìn)一步剝脫;更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。

　　5.酒渣樣皮炎。不累及頭皮部位。眉毛及鼻唇溝不是好發(fā)部位，多有長(zhǎng)期外涂激素制劑的用藥史。

　　脂溢性皮炎的預(yù)防常識(shí)、護(hù)理保養(yǎng)及注意事項(xiàng)　　1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

　　脂溢性皮炎的預(yù)防常識(shí)、護(hù)理保養(yǎng)及注意事項(xiàng)　　1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

　　2.脂溢性皮炎中醫(yī)治療：溢脂寧 對(duì)潮紅、滲液、油性和干性結(jié)皮炎可以清熱、涼血、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減效果顯著。僅有癢而無滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散和溢脂寧加減。

　　3、值得注意的是要吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，豬肝、胡蘿卜、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。

　　4、膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜過多，否則會(huì)加重癥狀，每天供給總膳食脂肪量應(yīng)在50克左右。可適當(dāng)給予高蛋白飲食，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)有利于保持正常皮膚角化代謝和毛囊正常暢通。還應(yīng)注意少吃甜食，因?yàn)楹禽^多的飲食可促使脂肪異生后產(chǎn)生更多的脂肪。

　　護(hù)理保養(yǎng)：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋部、會(huì)陰等，重者可泛發(fā)全身。其主要癥狀是皮膚上出現(xiàn)略帶黃色的輕度紅斑，伴細(xì)膩性鮮屑和結(jié)痂，皮膚有搔癢感。發(fā)生于頭皮長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致頭發(fā)脫落稀疏，稱為脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎采用飲食調(diào)治療效較好。

　　(1)宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對(duì)脂肪的分泌有調(diào)節(jié)和抑制作用。維生素E有促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動(dòng)物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

　　(2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機(jī)體內(nèi)分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。

　　(3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會(huì)促進(jìn)皮脂腺的分泌，使病情加重。同時(shí)，還要注意少吃甜食和咸食，以利于皮膚的康復(fù)。

　　此外，患者在洗臉洗頭時(shí)，最好不用肥皂，更不要用熱水燙洗止癢。因?yàn)槠ぶ绯鲋饕瞧ぶ俟δ芸哼M(jìn)，常用熱水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，會(huì)使皮脂腺更為活躍，加重皮脂溢出。

　　注意事項(xiàng)：總概：脂溢性皮炎患者應(yīng)注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機(jī)械性刺激。

　　1、要保持生活規(guī)律和充足睡眠精神要愉快，按時(shí)服藥。

　　2、勤洗頭一般3-5天洗一次，宜用硫磺軟皂，禁燙洗和搔抓

　　3、調(diào)節(jié)胃腸功能保持大便通暢，可適量番瀉葉泡水代茶飲。

　　4、急性期要避免風(fēng)吹日曬不要用強(qiáng)刺激性藥物。

　　5、多吃水果、蔬菜，限制油脂及糖的攝入，忌吃辛辣、油炸、熏烤制品，應(yīng)忌飲酒;

　　6、生活要有規(guī)律，睡眠要充足，保持大便通暢;

　　7、避免搔抓，消除精神緊張;

　　8、洗臉、洗頭時(shí)，不要用刺激性強(qiáng)的肥皂擦洗，最好用弱性洗面皂洗臉。