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疾病癥狀

食欲減退

 

  (一)病史

  (1)發病的緩急、持續時間的長短

  (2)有無發熱

  (3)有無惡心嘔吐、便秘、腹瀉。

  (4)食量的多少

  (5)有無體重減輕

  (6)有無乏力、精神不振、失眠、易激動。

  (7)是否怕冷

  (8)是否常飲酒、吃某些藥物

  (9)有無精神創傷史。

  (10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等

  鑒別診斷

  (一)食欲減退需與下述情況進行鑒別

  (1)與畏食鑒別。畏食是因為各種原因,主要的是疼痛不敢進食,而不是不想進食如日、咽部疾病,食管疾病,神經系統疾病以及消化系統疾病

  1)口腔及咽部疾病:常見于口腔炎癥、扁挑體炎、扁挑體周圍腫膿、咽炎等,因咽下時疼痛而不散進食

  2)食管疾病如食管炎、食管癌發生咽下疼痛。

  3)神經系統疾病:如假隆延髓險麻痹,吞咽發嗆而不敢進食

  4)腸缺血綜合征:是由腸道血管病變引起腸道血管灌注不良,常發生于腸系膜動脈硬化、腸系膜血管炎在進食后發生腸絞痛(一般在進食后20分鐘左右發生腹部痙攣性痛,多在臍周叮遍及個腹。起初偶爾發作,}而后則每餐必犯病,從而使病人不敢進食疼痛持續時間不等,多為1一2小時

  5)胰腺癌、慢性胰腺炎:本病亦可在飯后半小時左右發生腹痛,疼痛的部位多位于上腹部,為持續性疼痛。有時疼痛很重病人畏食,腹痛時間多為l一2小時

  (2)與拒食鑒別:拒食是指拒絕進食,常見于精神病患者

  (二)頑固性食欲減退需注意以下疾病

  短時間發生的食欲減退,常有較明確的誘因,如發熱、精神緊張、精神創傷心倩不暢服用某些藥物之后等,一隧誘因去除,常很決恢復。若食欲減退持續時間較長,如已超過2一3周,特別是又伴有體重F降者應有細檢查以找到發病的病因。頑固性食欲減退,伴有明顯體重下降者,除神經性厭食外。多由于器質性病變所致

  (1)神經哇厭食是與精神因素有關的疾病,有意控制飲食以減輕體重,保持體型。開始多有饑餓感,時間久后則發生明顯的厭食因為長期吃食物過少,出現營養不良、代謝及內分泌障礙。體重減輕可達原體重的25%以仁。男性可發生性欲低下,女比可發生閉經多見于青年女性最后可發生惡病質甚至死亡

  (2)內分泌疾病常見者有:

  l)席漢病:因在分娩時大出血引起垂休缺血壞死引起腺垂體功能障礙。表現為促性腺激素分泌不足,出現產后無乳、閉經、脫發等甲狀激素不足,引起甲狀腺功能低下。出現低血壓、低血糖等消化系統癥狀為腹脹便秘及明顯的食欲減退

  2)甲狀腺功能減退,亦可發生明顯的食欲減退

  3)Addl、n病:由于雙側腎上腺皮質姜縮、結核、腫瘤引起的腎卜腺嚴重破壞。除有疲乏無力、色素沉著體重減輕、血幾卜降,亦l7J有明顯決食、惡心、嘔吐腹痛、腹瀉

  4)糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病患者,臨床表現多飲、多食、多尿。但酮癥酸中毒時則可出現食欲減退惡心嘔吐,并可有嚴重的腹痛

  5)甲狀腺功能亢進危象甲狀腺功能亢進的患者,因強烈的精神刺激、嚴重感染、手術等因素,引起大量的甲狀腺素進人血液所致。甲狀腺功能亢進的病人,臨床表現主要為多食、消瘦。但在危象時,可發牛食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀

  (3)消化系統疾病:常見于慢陣萎縮哇胃炎、肝炎、肝硬化、漫隆胰腺炎、胰腺癌

  (4)慢除感染性疾病:常見于結核病

  (三)食欲減退的伴隨癥狀對其發生病因的鑒別有幫助

  (l)伴有發熱:除有感染外,應除外惡性腫瘤

  (2)伴有黃疽:應首先考慮由肝臟及膽道疾病所致

  (3)伴有腹痛:除由于消化系統病變引起外,右心空衰竭引起的肝及胃腸道淤血、結石

  引起的腎絞痛、尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒均可有嚴重的腹痛伴有食欲減退

  (4)伴有近期消瘦:常見于胰腺癌肝炎結核病、其他部位的惡性腫瘤

  (5)伴有腹瀉:常見于胃腸道炎癥,由于腹瀉而引起的電解質丟失如低鈉血癥、低氯血癥,也可引起食欲減退

  (6)伴有貧血;除有血液系統病變外亦可見于尿毒癥胃腸道腫瘤

  (7)伴有明顯的乏力:常見于肝炎、尿毒癥、嚴重貧血嚴重結核病惡陀腫瘤、垂休功能、甲狀腺功能減退腎巨腺皮質功能減退、急性傳染病等

  營養預防

  平時應多吃粗糧,忌食肥膩不易消化的食物,不偏食、挑食。多食用鱷梨、香蕉、酸奶、全麥面包等,這些食物易于消化吸收,可增加食欲,改善味覺。

  多食用含B族維生素的食物,可增加食欲。

  正餐前后,可適量增添零食,多次少量地攝入食物可以增加食欲。

  戒煙。因為吸煙是喪失食欲的主要原因。

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