夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發(fā)作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，尤以體位變化時(shí)加重，或在應(yīng)用茶堿類治療后癥狀加重，則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流，需排除少數(shù)肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內(nèi)壓增加引起反流者。對(duì)疑有吸入胃液患者，可行雙通道24 小時(shí)測(cè)定食管胃pH 以確定診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
酸堿度測(cè)定 胃食管反流吸入量大時(shí)可使PH 降低。
其他輔助檢查：在激發(fā)試驗(yàn)中，若酸性液體流入氣道，那么支氣管痙攣?zhàn)饔脤⒃黾? 倍以上。
診斷上要注意和心源性哮喘、COPD夜間喘鳴加劇以及反復(fù)發(fā)生的微小肺栓塞等加以鑒別。
可并發(fā)急性吸入性肺炎，肺膿腫。
急性吸入性肺炎：系吸入酸性物質(zhì)、動(dòng)物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠衔锖?，引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。患者常有吸入誘因史，迅速發(fā)病，多于1～3小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)與誘發(fā)病因有關(guān)，如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎，則每于進(jìn)食后有痙攣性咳嗽、氣急。在神志不清情況下，吸入時(shí)常無明顯癥狀，但1～2小時(shí)后可突然發(fā)生呼吸困難，迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓，常咳出漿液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺聞及濕羅音，可伴嗜鳴音。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男多于女。自抗生素廣泛應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少
1.對(duì)少數(shù)因肥胖引起胃食管反流者應(yīng)酌情減肥。
2.飲食上應(yīng)盡量避免產(chǎn)生胃酸過多的食物。
3.必要時(shí)需考慮抗反流手術(shù)治療。
