檢查病損形態、分布，有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。

　　1.點狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

　　2.丘疹性痤瘡 皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

　　3.膿皰性痤瘡 以膿瘡表現為主，膿皰為谷粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后膿液較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕。

　　4.結節性痤瘡 當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

　　5.萎縮性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

　　6.囊腫性痤瘡 形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎癥往往不重，以后形成竇道及瘢前。

　　7.聚合性痤瘡 是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。

　　8.惡病性痤瘡 損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，輕柔軟，并且含有膿液及血液，它們長久不愈，以后痊愈遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少。此型多見于身體虛弱的病人。

　　1、疤痕疙瘩、疤痕過度增生是創傷、外傷的一種重要的并發癥，造成疤痕的原因有很多，比如：燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預防針，都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。

　　2、它的預防措施主要在于疤痕形成前、形成間尚未成熟階段，主要目的是盡量去除各種造成疤痕增生的因素，減少疤痕的生長，預防疤痕對機體造成的各種畸形和功能障礙，嚴重時注意盡量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激，避免反復牽拉、摩擦潰破、感染的發生。

　　3、平時注意防止創傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等以免損傷真皮，特別是免役功能差的部位，如胸前，肩背等處。

　　4、青春痘痊愈后，一般會留下深色的斑點，這些斑點跟青春痘一樣難看。因為長青春痘的時候，病菌會刺激青春痘附近的色素細胞，所以青春痘痊愈后會留下深色的斑點，這種反應叫炎癥色素沉積癥。

　　【痤瘡的治療措施】

　?、弊⒁庹{節消化道功能，少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。

　?、膊灰檬謸富驍D壓粉刺，不要使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素。

　　⒊禁用溴、碘類藥物。

　　⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內分泌的變化，主要是因性激素的變化而產生的一種常見現象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內分泌變化可周期性加重或減輕。

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　　廣譜抗生素可以控制炎癥，以感染為主的應首選抗生素，以四環素類最好。四環素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以后每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅霉素的用量及用藥時間同四環素。對其他抗生素無效的病例，可選用美滿霉素(二甲胺四環素)50mg，每日2次，2～3周后減為50mg，每日1次。氯潔霉素(Clindamycin)是四環素最好的替換藥，適用于炎癥重或對四環素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制后減為每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。

　　性激素　不能作常規應用。

　　1)乙烯雌酚　嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次內服，10天為1療程。如女病人使用，要在月經后5天開始使用，對于月經前加重的女患者可在月經開始后兩三周內每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。

　　2)也有人對女病人應用絨毛膜激素(絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每周1次，肌注500～1000U，不在月經前5～10天內應用。

　　3)黃體酮　對病情嚴重的以及月經前加重的女患者，可在經前10天肌肉注射黃體酮10mg，經前5天再注射5mg。

　　■抗雄性激素　抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用。

　　1)安體舒通　每次20mg，每日3次。

　　2)酮糠唑　每日200mg，頓服一月后改為每天100mg頓服。

　　3)西米替丁　 每次400mg，每日3次，一月后改為每次200mg，每天3次。

　　上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大為明顯。

　　4)復方炔諾酮　男性每天1片，連服4周，女性在月經來潮第5天，開始0.625mg，連服22天。

　　5)甲氰咪呱　口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周為一個療程。認為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結合，抑制皮脂排出，減輕炎癥。

　　皮質類固醇激素　本身能引起痤瘡性損害，對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應，但只是暫時有效，長期應用就會發生許多副作用，一般盡量不用。常用強的松10mg，每日2～3次，有效后逐漸減量，時間不宜過長，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用，效果更好。

　　維甲酸類　抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結節和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個療程應停藥8周后重復。停藥后皮損可繼續好轉，但有皮膚干燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥后半年內應避孕。

　　氨苯砜(DDS)　可能有抗炎作用，適用于囊腫性和結節損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個月，應注意血液系統、肝損害副作用。

　　鋅制劑　有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。

　　維生素類

　　1)維生素B2、B6和復合維生素B。

　　2)維生素A每天15萬U，連服4～8周。

　　3)維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg，連服4～8周。

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　　治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染?？擅咳沼脽崴?，肥皂洗臉1～3次，用含有硫黃的藥皂洗更好。

　　抗生素類藥物　1%氯酊(氯霉素+水楊酸)，2%紅霉素酒精，1%潔霉素溶液等。

　　過氧化苯甲酰　有殺菌、角質剝脫和溶解作用，抑制皮脂分泌，減少游離脂肪酸。但少數患者對過氧化苯甲酰外用有反應，可產生接觸性皮炎。因此，用藥前要作斑貼試驗，無反應再用，實驗證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑、霜劑等制劑效果較好，外涂每日1～2次。

　　維甲酸類　有角質剝脫作用，如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用藥后局部出現刺激反應性紅斑、脫屑等，應暫停1～2日，然后繼續使用，或從低濃度開始至皮膚耐受為止，可連用1～2個月。

　　白色洗劑(硫酸鋅4.5，含硫鉀4.0，玫瑰水或水加至100)減少皮脂，抑制感染，使毛囊口擴張，便于皮脂排出。每日1～2次。

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　　面膜　有中藥面膜和倒膜兩種，在做之前均先清潔皮膚，然后涂藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融為一體，相互作用達到治療和美容的目的。

　　1)中藥面膜　將面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調成糊狀，然后涂于面部，邊涂邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩。

　　2)倒膜面膜　在基質中加入不同藥物，制成各種霜劑，然后將霜劑涂于面部，邊涂邊噴霧邊按摩數分鐘，用脫脂棉將眼、鼻、口和胡須部蓋好后，再將石膏用水調成稀糊狀，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可將石膏拿下。

　　皮損內注射　用去炎松混懸液0.05～1ml(每ml含10mg)用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害內，每周1次，可連續3～4次。

　　1)中藥面膜 將面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調成糊狀，然后涂于面部，邊涂邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩。

　　2)倒膜面膜 在基質中加入不同藥物，制成各種霜劑，然后將霜劑涂于面部，邊涂邊噴霧邊按摩數分鐘，用脫脂棉將眼、鼻、口和胡須部蓋好后，再將石膏用水調成稀糊狀，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可將石膏拿下。

　　(2)皮損內注射 用去炎松混懸液0.05～1ml(每ml含10mg)用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害內，每周1次，可連續3～4次。