疾病癥狀

血尿伴蛋白尿

　血尿伴蛋白尿癥狀應(yīng)該做哪些檢查？血尿伴蛋白尿癥狀有哪些相似癥狀？

常見(jiàn)檢查

檢查名稱	檢查部位	檢查科室	檢查作用
腎臟CT	腎	體檢保健科?	CT可用于多種疾病的檢查，對(duì)疾病的診斷有輔助意義。
尿蛋白質(zhì)	尿道		尿蛋白是尿液通過(guò)酸化加熱后混濁而檢出的蛋白質(zhì)。如檢測(cè)尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，說(shuō)明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬于異常尿蛋白。
腎小球?yàn)V過(guò)率	腎		GFR用于早期了解腎功能減退情況，在慢性腎病的病程中可用于估計(jì)功能性腎單位損失的程度及發(fā)展情況，用與指導(dǎo)腎臟疾病的診斷和治療。腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)是衡量腎功能的指標(biāo)。
腎臟B超	腎		腎臟超聲檢查對(duì)腎臟疾病具有診斷意義。
尿紅細(xì)胞位相	其他	腎內(nèi)科? 體檢保健科?	用位相（相差）顯微鏡來(lái)區(qū)分尿中正常形態(tài)紅細(xì)胞和異常形態(tài)，以區(qū)分血尿來(lái)源。血尿分為腎小球性血尿及非腎小球性血尿兩大類。腎小球性血尿指血尿來(lái)源于腎小球，常見(jiàn)于各種原發(fā)性腎小球疾病；繼發(fā)性腎小球疾病.如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎、乙型肝炎相關(guān)性腎炎；遺傳性腎小球疾病；劇烈運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性血尿等。
腎病類尿常規(guī)	腎	腎內(nèi)科? 體檢保健科?	腎病類尿常規(guī)作用是用于檢查是否患有腎病。大量白血球(WBC++---+++)和上皮細(xì)胞，多提示泌尿系統(tǒng)感染。尿中大量紅血球(RBC+---+++)，說(shuō)明患有腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿外傷。如果尿中化驗(yàn)出有管型陽(yáng)性，那就表示腎臟有一定損傷，常見(jiàn)于急慢性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合癥等。
肌紅蛋白	心臟肌肉	內(nèi)分泌科? 血液科? 體檢保健科?	1.Mb是一種氧結(jié)合蛋白，廣泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌，約占肌肉中所有蛋白的2%。Mb分子量小，僅l7.8kD，小于CK-MB(84kD)，更小于乳酸脫氫酶（134kD)，且位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，從病理生理學(xué)角度講，心臟標(biāo)志物出現(xiàn)早晚與分子大小及在細(xì)胞中存在部位有關(guān)。標(biāo)志物分子量越小，越容易透過(guò)細(xì)胞間隙至血液，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高濃度物質(zhì)比核內(nèi)或線粒體內(nèi)物質(zhì)及結(jié)構(gòu)蛋白更早在血中出現(xiàn)。因此Mb在心肌損傷時(shí)，出現(xiàn)較早，到目前為止，肌紅蛋白是急性心梗（AMI）發(fā)生后最早的可測(cè)心肌損傷標(biāo)志物。 2．當(dāng)AMI患者發(fā)作后細(xì)胞質(zhì)中Mb釋放入血，2h即升高，6～9h達(dá)高峰，24～36h恢復(fù)至正常水平。Mb的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值為100%。在胸痛發(fā)作2～12h內(nèi)，如Mb陰性可排除急性心肌梗死。Mb結(jié)合心電圖能提高急性心肌梗死早期診斷的有效率。從單獨(dú)使用心電圖的62%提高至82%。溶栓治療成功者，Mb濃度可在溶栓后2h明顯下降。 3．臨床上除急性心肌梗死以外，開(kāi)胸手術(shù)、過(guò)度體育鍛煉、骨骼肌創(chuàng)傷、進(jìn)行性肌萎縮、休克、嚴(yán)重腎衰、肌內(nèi)注射時(shí)血清Mb都會(huì)升高，因此Mb臨床應(yīng)用的主要問(wèn)題是特異性不高，為60%～95%，特別是在早期心電圖和其他標(biāo)志物都未變化時(shí)，單憑Mb決定是否使用溶栓療法有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
腎動(dòng)態(tài)顯像	腎		腎動(dòng)態(tài)顯像能提供腎血供、腎功能、尿路通暢情況，有無(wú)排異反應(yīng)，有無(wú)出血及腎梗塞等，是首選方法。
腎臟MRI	腎		MRI能查明腫塊的位置、大小、形態(tài)、侵犯范圍；可鑒別腫塊為囊性、實(shí)質(zhì)性、脂肪性，比CT敏感、定性準(zhǔn)確。
選擇性蛋白尿指數(shù)	腎其他	腎內(nèi)科? 外科? 體檢保健科?	選擇性蛋白尿指數(shù)是一項(xiàng)用于檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。本試驗(yàn)可較客觀地反映腎小球病變的嚴(yán)重程度，可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應(yīng)的預(yù)測(cè)。異常結(jié)果：高選擇性見(jiàn)于微小病變型腎病，對(duì)激素敏感，預(yù)后較好。
腎血流量	腎		腎血流量（RPF）檢查對(duì)腎臟疾病的診斷有輔助意義。RPF減低，可見(jiàn)于慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期，由于腎血管受損而致RPF減低。高血壓病早期，由于血管痙攣，腎動(dòng)脈硬化時(shí)有效血管床減少。休克、心功能不全時(shí)，RPF可呈一過(guò)性明顯降低。 RPF升高，可見(jiàn)于急性腎小球腎炎早期，由于充血，腎血流量可呈正常或升高。代謝性疾病如肢端肥大癥、巨人癥RPF可升高。妊娠婦女的RPF也可升高。
尿白蛋白清除率	其他	腎內(nèi)科?	尿白蛋白清除率是一項(xiàng)檢查腎小球功能是否正常的輔助檢查方法。人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過(guò)20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內(nèi)，就屬于微量白蛋白尿，如果患者能夠經(jīng)過(guò)規(guī)范的修復(fù)腎單位，逆轉(zhuǎn)纖維化治療，尚可徹底修復(fù)腎小球，消除蛋白尿，尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)。
尿沉渣管型	盆腔	腎內(nèi)科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的，尿出現(xiàn)管型一般是腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)，在其形成的過(guò)程中，若含有細(xì)胞，則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
尿鋅	腎		體內(nèi)的鋅至少以二種途徑發(fā)揮作用：一是參于構(gòu)成結(jié)合酶。已確認(rèn)以鋅為輔因子的酶約百余種;二是與其他物質(zhì)，尤其是生物膜中蛋白質(zhì)結(jié)合存在，以維持其結(jié)構(gòu)和功能。
精液肉毒堿	男性生殖	男科? 生殖健康? 體檢保健科?	檢測(cè)精漿中肉毒堿含量可作為了解附睪和精囊功能的指標(biāo)之一。肉毒堿及果糖含量正常，表明附睪、精囊功能正常;當(dāng)精液肉毒堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低，提示附睪功能正常，精囊功能障礙;當(dāng)精液肉毒堿含量占正常的50%左右而果糖含量正常，提示附睪功能障礙，精囊功能正常或輸精管阻塞;當(dāng)精液肉毒堿急劇下降，果糖含量降低，顯示附睪和精囊功能均發(fā)生障礙。
冷熱溶血試驗(yàn)	血液血管	血液科? 體檢保健科?	冷熱溶血試驗(yàn)，是模擬病人發(fā)病的體外試驗(yàn)，對(duì)血液病的診斷有輔助意義。陽(yáng)性見(jiàn)于陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥。冷反應(yīng)性抗體(D-L抗體)效價(jià)可高于1：40，某些病毒感染如麻疹、流行性腮腺炎、水痘及梅毒可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
尿谷草轉(zhuǎn)移酶	腎	腎內(nèi)科? 肝炎?	測(cè)定血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶對(duì)心肌梗死、肝病及肌營(yíng)養(yǎng)不良有很大的臨床價(jià)值。
尿黑酸定性試驗(yàn)	全身	腎內(nèi)科? 體檢保健科?	尿黑酸定性試驗(yàn)對(duì)黑尿病有診斷意義。
腎癌檢查	腎血液血管	腎內(nèi)科?	項(xiàng)檢查腎臟是否發(fā)生癌變的檢查。腎癌又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見(jiàn)，少數(shù)侵及全腎;左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%-2%。其檢查項(xiàng)目有：一般檢查、超聲掃描、CT掃描、X線造影術(shù)，其中X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段。。
尿沉渣管型檢查	盆腔	腎內(nèi)科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的，尿出現(xiàn)管型一般是腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)，在其形成的過(guò)程中，若含有細(xì)胞，則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。

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