一、上消化道出血

90%以上的上消化道出血是由消化性潰瘍、糜爛性胃炎、炙門(mén)撕裂癥和食道胃底靜脈曲張引起。

1、消化道潰瘍

出血可發(fā)生于十二指腸、胃和手術(shù)吻合口部位的潰瘍?；颊呖蔁o(wú)潰瘍痛或消化不良，而以出血為其消化性潰瘍病的表現(xiàn)癥狀。

2、胃炎

導(dǎo)致出血的糜爛性胃炎，可由飲酒或服非團(tuán)體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)如阿司匹林和布洛芬等引起。嚴(yán)重創(chuàng)傷或全身疾病、燒傷或頭顱損傷等危重病人，出現(xiàn)胃黏膜糜爛也很常見(jiàn)。門(mén)脈高壓病人也常發(fā)生嚴(yán)重的糜爛性胃炎從而引起大出血。

3、責(zé)門(mén)撕裂癥

炙門(mén)撕裂癥發(fā)生在食道與胃交界處的黏膜，其出血量可大可小。

4、食道胃底靜脈曲張

食道靜脈曲張破裂出血常常量大且無(wú)先兆。食道靜脈曲張的出現(xiàn)，是由于門(mén)脈高壓使側(cè)枝循環(huán)建立，以供腸道靜脈回流。任何原因的門(mén)脈高壓，包括門(mén)靜脈栓塞和血吸蟲(chóng)病都可引起相同的食道靜脈曲張。

上消化道其他病變也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小腸尤其是十二指腸內(nèi)植人人工合成動(dòng)脈發(fā)生災(zāi)難性糜爛。

二、下消化道出血

下消化道出血一般由肛門(mén)直腸和結(jié)腸的病變引起。

1、肛直腸非腫瘤性疾病

大便表面及便紙上有少量鮮紅色血，最常見(jiàn)于痔瘡、肛裂或肛瘦。感染性的直腸炎癥較常見(jiàn)于男性同性戀者，可引起便血。

2、結(jié)腸和立腸新生物

腸息肉通常表現(xiàn)為隱性失血，但則表現(xiàn)為急性下消化道出血。結(jié)腸癌和結(jié)旦形成潰瘍

3、潰瘍性、細(xì)菌性和缺血性結(jié)腸炎

炎性腹瀉伴出血可見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，但由志賀氏菌、彎曲菌、溶組織腸阿米巴、偶而還有沙門(mén)氏菌引起的感染性腹瀉也可出血。

4、結(jié)腸憩室

結(jié)腸尤其是乙狀結(jié)腸憨室在美國(guó)很常見(jiàn)。但憨室出血大多發(fā)生在近端結(jié)腸，這也是下消化道大出血最常見(jiàn)的原因。憨室炎可引起腹痛，但一般不引起出血。不少人的黏膜下動(dòng)靜脈血管畸形，這被稱(chēng)作血管發(fā)育不良。這種病變可引起急性出血，也可表現(xiàn)為隱性失血。

5、小腸病變

Tre比韌帶以遠(yuǎn)的小腸病變，通常不引起明顯的腸道出血，只有一個(gè)例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室內(nèi)或憨室旁的散在潰瘍，從而導(dǎo)致急性出血。

消化道出血的內(nèi)在病因很重要，治療要以治本為主。無(wú)論是上消化道出血，還是下消化道出血，都應(yīng)該給以足夠的重視，到醫(yī)院做個(gè)徹底的檢查并選用正確的方法治療。在藥物治療時(shí)再配以合理的飲食與足夠的休息，靜心調(diào)養(yǎng)，癥狀便很容易控制。