按照利尿藥物的作用強(qiáng)度和作用部位,一般分為以下3種類型:①?gòu)?qiáng)效利尿藥:包括速尿和利尿酸等。②雙氫克尿嗪等藥物都是中效利尿的藥物。③常用的弱效利尿藥物有氨苯喋啶、乙酰唑胺、安體舒通等。

利尿藥在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣。通常是根據(jù)利尿藥消腫、降壓、強(qiáng)心、解毒的功效,用于治療心臟病、肝病或腎病,而引起水腫、充血性心力衰竭、腹水等癥狀,用利尿藥時(shí)容易出現(xiàn)以下幾種不良反應(yīng)。

1、心律失常可誘發(fā)或加重:速尿、利尿酸、噻嗪類利尿藥均能促進(jìn)尿中鉀離子和鎂離子的排泄,容易導(dǎo)致病人因缺鉀或缺鎂而出現(xiàn)心律失常。

2、能導(dǎo)致高血脂:長(zhǎng)期口服速尿或噻嗪類利尿藥,可使患者血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高,且高密度脂蛋白降低,這些都很容易誘發(fā)或加重患者的動(dòng)脈硬化和冠心病。

3、能導(dǎo)致高尿酸血癥:有的利尿酸、速尿等利尿藥,在其發(fā)揮作用的過(guò)程中能抑制尿酸的排出。這些藥物長(zhǎng)期服用,可使病人發(fā)生高尿酸血癥,甚至誘發(fā)痛風(fēng)。

4、能導(dǎo)致血糖升高:噻嗪類利尿藥可降低患者對(duì)糖類的耐受性。長(zhǎng)時(shí)間使用這種藥物,病人的血糖升高會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性高血糖。

5、存在耳毒性反應(yīng):尿少或腎功能不全的患者,在靜脈注射利尿或利尿酸等利尿藥物時(shí),容易出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性耳聾。這類利尿藥可與氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、妥布霉素等合用,也會(huì)加重患者的耳毒性反應(yīng)。

6、能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎:有的利尿藥如雙氫克尿噻啶、氨苯喋啶等,如果長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用,可能會(huì)對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生毒性反應(yīng),或者使患者遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)形成急性間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

7、能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎:有的利尿藥如雙氫克尿噻啶、氨苯喋啶等,如果長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用,可能會(huì)對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生毒性反應(yīng),或者使患者遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)形成急性間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭。