當(dāng)我們要拯救生命時自殺就橫亙在我們面前，而我們卻很無奈。我們拋出許多的假設(shè)和如果.....?

如果我曾勸解過他也許結(jié)果會不一樣?如果我曾抽空去傾聽他想要述說的故事也許結(jié)果會不一樣?如果我那時候察覺了他有多沮喪也許結(jié)果會不一樣?如果他那時候不是如此孤獨(dú)也許就不會自殺?

政府做了許多嘗試來防止自殺，政府提出兩大國策以成立防止青少年自殺的社團(tuán)項(xiàng)目，然而自1999年以來自殺總體速率還是攀升了17.5%。在2011年，自殺死亡人數(shù)達(dá)39518人，成為我國第十大致死原因，導(dǎo)致全國死亡率上升，自殺還是第二大15歲至34歲青少年和青年致死原因，并且自1999年以來35歲至64歲的男人和女人中自殺率增加了29.1%。

要去制止某個站在懸崖邊上要自殺的人是一個艱巨的任務(wù)，最終挑戰(zhàn)我們換位思考。許多的救援人員開始上升到尋找警告信號，但是有太多的人發(fā)出這樣的信息，他們深陷沮喪和絕望，家庭關(guān)系緊張，酗酒或者其它物質(zhì)上癮，孤獨(dú)感增強(qiáng)，甚至有著自殺的想法的人卻幾乎沒有人自殺。(謝天謝地)在100,000個臨床表明有著明顯抑郁癥狀(又叫重度抑郁)的人中，大約有500到600人會在來年自殺，這是一個很大的數(shù)目是全國平均數(shù)的50倍。但是有99000多人會選擇活下來，那么問題來了?我們要如何區(qū)分誰會自殺誰不會呢?

并且很多自殺的人很少會透露出他們想要自殺的信息。那些了解他們的人，像家人，醫(yī)生也經(jīng)常說“我從不曾看到他有自殺的傾向。”當(dāng)然，也不能怪這些人沒有注意觀察。有時候，由于死者長期顯露出他們令人沮喪和絕望遭遇，這種情緒就一直顯現(xiàn)在人們面前，所以死者在死前的舉動和之前的行為不會有很大的異常。除此外，無論別人怎么問，人們都很少吐露他們心里內(nèi)在的想法。

第三大障礙時地域因素。我們的心理健康服務(wù)在醫(yī)院，診所和執(zhí)業(yè)醫(yī)生辦公室內(nèi)，但是很多人卻從不去這些地方。相反，(如果有人在仔細(xì)看的話)他們的身影卻出現(xiàn)在家事法庭里面，他們在那里等待審判結(jié)果，尋求幫助，或者，他們因?yàn)楸┝Ψ缸镎谛淌路ㄍサ却薪Y(jié)果，或者已經(jīng)進(jìn)入監(jiān)獄，或者正在法官面前為他們的酒后駕車做辯護(hù)。在我們的社區(qū)中的許多地方，許多社會媒體上我們會遇到那些生活軌跡給他們帶來不良后果的人，如自殺，死于毒品使用過量，致命的車禍，或者成為兇殺案的受害者。

直到最近，大部分人自殺都被看做是心理健康問題，都認(rèn)為對精神狀態(tài)和心理狀態(tài)的有效治療能夠有效淡化他們自殺的想法，淡忘他們自殺的計(jì)劃。然而，我們中的很多人確認(rèn)為自殺是一基礎(chǔ)的公眾健康問題和心理健康挑戰(zhàn)。

讓我們用心臟病作類比。在50年前，全國上下的醫(yī)院建特護(hù)病房以減少心臟病患者的死亡。但是卻發(fā)現(xiàn)75%的心臟病患者在到達(dá)醫(yī)院之前就就死了。并且大部分是死于自殺，他們第一次對自殺的嘗試便成了最后的一次。最后，心臟病的研究專家，臨床醫(yī)生和政策制定者開始追求公共衛(wèi)生療法，他們鼓勵人們加強(qiáng)預(yù)防，鼓勵人們改變生活方式，戒煙，多鍛煉并且鼓勵人們多與他們的內(nèi)科醫(yī)生一起努力預(yù)防和治療那些普通的疾病，如高血壓，不久前還是一種難以治療的疾病。現(xiàn)在我們可以借鑒他們的方法用以預(yù)防自殺。

在我和同事看來自殺就像心臟病一樣，既是典型的個人事件，還是反應(yīng)生活逆境和環(huán)境因素對人們生活水平的影響情況，顯然在人們走向崩潰的邊緣之前，這一情況還具有潛在的可塑性。舉例說，男人和女人都陷入了配偶暴力事件，這一事件提升了他們自殺或者嘗試自殺的概率，也增加了自殺前期風(fēng)險(xiǎn)。我的同事們已經(jīng)為全國家暴熱線忙活良久了，他們尋找新的培訓(xùn)接線員的方法，鼓勵人們來電，特別是那些處于極度絕望的人，無論他們是否有自殺傾向我們都鼓勵其來電。當(dāng)然我們的工作遠(yuǎn)不止這些。

那些嘗試自殺的中年男人通常都是因?yàn)槭艿搅思彝ヅ険簦沁@些深陷家庭矛盾的受害者都很難獲得人們的安慰，并且他們當(dāng)中很多人在童年時還受到過虐待。當(dāng)我們對妻子或者丈夫進(jìn)行跟蹤保護(hù)時發(fā)現(xiàn)，他們很可能喝醉，并且喪失社會支持。尋找合適的方法去干預(yù)那些將要身陷絕望的夫妻，將會讓男人女人以及下一代都得利。法庭和罪犯判決系統(tǒng)有變成幫助脆弱群體的公共健康設(shè)施的可能和責(zé)任。

預(yù)防心臟病的進(jìn)步都是來自文化標(biāo)準(zhǔn)的改變，這其中還包括將抗標(biāo)準(zhǔn)的生活標(biāo)準(zhǔn)。同樣，我們需要創(chuàng)造出拯救美國人們的安全標(biāo)準(zhǔn)。這一安全標(biāo)準(zhǔn)涉及到自殺，以及槍炮和毒品致死率。然而第二次修正案中卻允許個人擁有槍支，所以聯(lián)合有責(zé)任心的人為大家創(chuàng)造一個健康家庭環(huán)境和安全的社區(qū)環(huán)境是我們義不容辭的責(zé)任。如果我們能夠把國家認(rèn)為根深蒂固的問題聯(lián)系到煙和尼古丁上癮，這對心臟病的治療將有巨大貢獻(xiàn)，我們確實(shí)應(yīng)該開展廣泛的健康家庭聯(lián)盟合作，這將減少人們收藏槍支和致死的毒品，政府也將限制那些具有高風(fēng)險(xiǎn)的人擁有槍支，像那些被文件記載了的具有暴力犯罪的家庭，以及那些患有間歇性精神疾病的人，這些措施都將避免重罪。

在過去十年間由于處方藥和不正規(guī)藥物引起的死亡率的沖擊導(dǎo)致了自殺率的上升。最近那些所謂的事故以及無意識死亡死亡事件也反映了人們?nèi)鄙賹κ芎φ咦詈髱追昼娨鈭D的了解，即使是在文中那種清晰地生命受到威脅，以及故意自我陶醉的模式下也難以了解。無論是隱藏自殺目的還是無自殺傾向的自虐，我們都要集中力量去改變他們的生活軌道，我們可以通過影響文化，社區(qū)，以及家庭，還可以讓其接受我們的身體和心理健康課程的培訓(xùn)。我們打擊毒品活動又一次失敗了，是時候考慮用用政府權(quán)威和政策再加上治療方式的公共健康方療法來去除這股自殺潮流。

我在考慮將心理健康和公共健康的某些方面聯(lián)系起來，開發(fā)一個有關(guān)公共健康和預(yù)防精神疾病的新領(lǐng)域。無論用什么名字來命名這次的努力，我們需要積極探索新方法去發(fā)展和實(shí)施這些策略以防止自殺和早逝。