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創(chuàng)傷性氣胸(創(chuàng)傷性氣胸 )

別名:
開放性氣胸
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
呼吸困難 紫紺 多根肋骨骨折 胸部有過度回響 脈搏細速
并發(fā)癥:
創(chuàng)傷性氣胸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 外傷科
治療方法:
手術治療

創(chuàng)傷性氣胸并發(fā)癥?

  創(chuàng)傷性氣胸時常常合并血胸,因此處理時不僅要同時處理氣胸和血胸,還需要及時地處理合并傷和并發(fā)癥:

  ①心臟大血管損傷的治療:搶救成功的關鍵是快速診斷及早手術,對心臟開放傷同時伴有大出血,休克或疑有心包填塞者,應立即送手術室開胸手術,避免任何延誤救治的檢查。

  ②胸部損傷時不要漏診腹部損傷:胸腹聯(lián)合傷時,其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略,因為在受傷瞬間,腹壓驟增,膈肌和腹腔內臟上抬而可能導致?lián)p傷,因此,遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內臟損傷,術中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔,盡可能對損傷臟器進行修補,患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在,應及早做腹腔穿刺和X線檢查,早期明確診斷,一旦確診或高度懷疑時,首先建立有效的靜脈通道,明確危及患者生命的主要矛盾,有針對性地進行搶救,胸部損傷合并多發(fā)傷,尤其是腹部損傷,往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭,病死率高,根據(jù)外傷史結合查體,胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法,再根據(jù)X線及CT檢查即基本明確診斷。

  ③在治療上優(yōu)先處理大出血,如有心臟及大血管損傷,氣管及支氣管損傷應優(yōu)先剖胸,無剖胸指征先剖腹,麻醉前需先安置胸腔閉式引流,可避免術中出現(xiàn)呼吸困難,并可檢測胸內情況,創(chuàng)傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷,如患者休克時間過長并合并感染,抗休克時輸入大量晶體液,容易誘發(fā)ARDS,對于創(chuàng)傷性血氣胸,尤其是雙側肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者,應考慮ARDS的可能,休克糾正后嚴格控制輸液量,及早補充血漿及白蛋白,及時檢測肝腎功能及血生化,定時檢測血氣,及時發(fā)現(xiàn)ARDS傾向,以便及早搶救治療。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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