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創(chuàng)傷性氣胸(創(chuàng)傷性氣胸 )

別名:
開放性氣胸
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
呼吸困難 紫紺 多根肋骨骨折 胸部有過度回響 脈搏細速
并發(fā)癥:
創(chuàng)傷性氣胸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 外傷科
治療方法:
手術治療

創(chuàng)傷性氣胸治療?

創(chuàng)傷性氣胸一般治療

一、治療

  開放性氣胸易于診斷,一經發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當時所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內填塞;范圍應超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密。若胸壁缺損過大,可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來修補。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內臟器的嚴重損傷,應盡早剖胸探查處理。

  胸腔閉式引流是最簡單而有效的治療手段, 是搶救患者生命的有效措施, 它不僅有利于肺的復張, 改善患者呼吸和循環(huán)狀況, 有利于觀察胸腔內有無活動出血和漏氣的情況及速度, 而且為是否手術治療提供依據(jù).

  (1)適應癥  急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔大手術黑、張力性氣胸。

  (2)禁忌癥  結核性膿胸。

  (3)方法及內容

  1、患者取斜坡臥位。手術部位應依體征、X線胸片或超聲檢查確定,并在胸壁作標記。常規(guī)皮膚消毒,術者戴無菌手套,鋪無菌巾,局麻。

  2、首先用注射器作胸膜腔穿刺,以確定最低引流位置。作皮膚切口,用直鉗分開各肌層(必要時切開),最后分開肋間肌進入胸膜腔(壁層胸膜應注入足量局部麻醉劑),置入較大橡膠管。引流管深入胸腔之長度一般不超過4-5cm,以縫線固定引流管于胸壁皮膚上,末端連接無菌水封瓶。

  注意事項

  1、保持引流管通暢,不使受壓、扭轉。逐日記錄引流量及其性質和變化。

  2、每日幫助患者起坐及變換體位,使引流充分通暢。

  3、如系急性膿胸,術中宜取分泌物作常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗。如為張力性氣胸,可于病側鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管,術后注意事項同套管胸腔閉式引流術。

  4、定期胸部X線攝片,了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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