脊髓前動(dòng)脈綜合征疾病病因
一、發(fā)病原因
脊髓前動(dòng)脈血栓形成，在年輕患者多與感染有關(guān)，病毒和細(xì)菌毒素引起管壁損害，進(jìn)一步引起血栓。急性化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，脊髓血管畸形，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎，以及梅毒感染皆可并發(fā)本病。老年患者多因脊髓動(dòng)脈粥樣硬化所致。由細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，梅毒性血管炎或膽固醇栓子所引起的脊髓前動(dòng)脈閉塞較少見。頸椎間盤脫出癥和頸椎過伸也可并發(fā)本病。
二、發(fā)病機(jī)制
1、脊髓前動(dòng)脈供給脊髓腹側(cè)2/3區(qū)域的血運(yùn)，當(dāng)血管閉塞后，引起脊髓腹側(cè)和外側(cè)索的損害。
2、病理改變：肉眼可見脊髓腹側(cè)及側(cè)面軟化皺縮及色澤變淡。脊髓部分區(qū)域早期充血水腫，可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段，在同一患者，每節(jié)段損害的軟化區(qū)域大小并不一致，這是由于每個(gè)節(jié)段的側(cè)支循環(huán)不同以及局部血管解剖的不同所致。軟化區(qū)域呈典型的梗死性改變。
鏡下可見脊髓軟化灶中心部壞死，周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)細(xì)胞變性，髓鞘脫失，格子細(xì)胞形成。
