脊髓前動脈綜合征鑒別診斷
一、鑒別
有些患者除注意腦脊液改變外，應(yīng)注意有否其他全身性疾病，如結(jié)節(jié)性動脈周圍炎及梅毒等病。應(yīng)須與下述疾病鑒別：
1.急性感染性脊髓炎 本病多見于青年成人。病前可有發(fā)熱等感染史。多為完全的脊髓橫貫性損害，有時也可表現(xiàn)為脊髓前動脈綜合征。病初腦脊液常有輕度白細(xì)胞增加。
2.脊髓出血性疾病 脊髓內(nèi)出血多有外傷史，特點是起病突然，剛起病時伴有劇烈背痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓橫貫性損害的癥狀。大量出血可穿破軟脊膜而使腦脊液檢查呈血性。脊椎影像學(xué)檢查有外傷性脊椎脫位等改變，更有利于確診。若由于血液病或脊髓血管畸形引起的脊髓內(nèi)出血，則需進(jìn)行血液學(xué)或脊髓造影來明確診斷。硬膜外、硬膜下出血均可驟然出現(xiàn)劇烈的背痛、截癱、括約肌功能障礙、病變水平以下感覺缺失等橫貫性脊髓損害表現(xiàn)。硬膜下血腫比硬膜外血腫少見得多。脊髓蛛網(wǎng)膜下隙出血表現(xiàn)急驟的頸背痛、腦膜刺激征和截癱等。此類疾病可借MRI確診。
3.脊髓轉(zhuǎn)移癌 本病導(dǎo)致截癱也很迅速，但其疼痛多嚴(yán)重而廣泛。腰椎穿刺椎管有梗阻，腦脊液蛋白含量明顯增高甚至變黃。確診本病可借影像學(xué)檢查并應(yīng)找出原發(fā)病灶。
