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小兒共濟失調毛細...(小兒共濟失調毛細... )

別名:
小兒A-T病,小兒Boder-Sedgwick綜合征,小兒Louis-Bar綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
兒童人群
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
毛細血管擴張 共濟失調 步態(tài)不穩(wěn) 感覺性共濟失調 大寫癥
并發(fā)癥:
脊髓型頸椎病 痙攣性腦癱
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內科 兒科
治療方法:
藥物治療

小兒共濟失調毛細...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  本病征屬常染色體隱性遺傳病。發(fā)病率約為1/40000~1/100000;基因攜帶頻率約占人群的1%。突變基因位于染色體11q22-23(Gatti等,1988),稱為ATM基因。ATM已有一部分DNA被克隆,編碼一個蛋白質,類似磷脂酰肌醇激酶。該酶參與有絲分裂信號轉導、減數(shù)分裂重組及細胞周期的調節(jié)和DNA修復。故認為,ATM基因產物的功能之一是與DNA損傷的監(jiān)測和修復系統(tǒng)有關,可以調節(jié)由DNA損傷所誘發(fā)的凋亡,而這種功能是通過激活神經(jīng)酰胺合成酶來完成的

  二、發(fā)病機制

  由于DNA修復缺陷,第14對染色體易位所引起的體液免疫和細胞免疫異常。約1/4患者的淋巴細胞第14號染色體短臂上有斷裂,14q12。目前尚不能解釋病兒同時發(fā)生神經(jīng)、血管和免疫學異常等多系統(tǒng)損害,推測可能是中胚層發(fā)育缺陷。有人認為基本缺陷是免疫系統(tǒng)異常,尤其是胸腺缺陷,這可導致病毒感染或自身免疫,從而繼發(fā)多系統(tǒng)損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,如脫髓鞘和退行性變也提示這是一種自身免疫過程,但引起免疫學異常的機制尚未明。

  ① DNA修復機制有缺陷,成纖維細胞和淋巴細胞對離子化放射過敏,不能修復DNA損傷。

  ② 染色體不穩(wěn)定,易發(fā)生斷裂和重。染色體內自發(fā)性重組率比正常人高30~200倍。

  ③突出的改變?yōu)樾叵侔l(fā)育障礙、淋巴系統(tǒng)形成不全、皮膚黏膜毛細血管擴張、性腺發(fā)育障礙、小腦皮質萎縮、橄欖核變性,腦干和脊髓后柱及前角等處變性萎縮等。

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