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脂肪營養(yǎng)不良(脂肪營養(yǎng)不良 )

別名:
皮下脂肪萎縮,脂肪營養(yǎng)障礙
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
蛋白尿 氮質(zhì)血癥 肌肉肥大
并發(fā)癥:
糖尿病 多毛癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 腎內(nèi)科
治療方法:
藥物、飲食、腎移植治療

脂肪營養(yǎng)不良是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  先天性脂肪營養(yǎng)不良是常染色體隱性遺傳,患者有血緣關(guān)系;獲得性者可能無遺傳基礎(chǔ),常有病毒感染的前驅(qū)癥狀。人們認(rèn)為獲得性全身和部分脂肪營養(yǎng)不良為自身免疫性疾病。

  二、發(fā)病機(jī)制

  本病發(fā)病機(jī)制尚不清楚,從流行病學(xué)、遺傳學(xué)及臨床研究中提出的各種假說多認(rèn)為:全身性脂肪營養(yǎng)不良與廣泛的代謝性和系統(tǒng)性異常有關(guān),交感神經(jīng)活動(dòng)的增強(qiáng)可能會(huì)加強(qiáng)脂肪的分解;垂體可能分泌了脂肪動(dòng)員物質(zhì),但垂體切除未能糾正脂肪營養(yǎng)不良。另有人發(fā)現(xiàn)CRF黑素細(xì)胞釋放因子和FSH釋放因子增加,因此認(rèn)為下丘腦是主要受到損害的位置。也有人提出脂肪組織的自身免疫破壞學(xué)說,但許多患者病變呈斑片狀似乎難以用這個(gè)學(xué)說來解釋。腎臟病變的發(fā)病機(jī)制與脂肪營養(yǎng)不良的關(guān)系也未明了。

  本病最突出的血清學(xué)異常是血C3降低,但低補(bǔ)體血癥和(或)補(bǔ)體激活不是腎小球腎炎發(fā)生的必須因素。

  脂肪營養(yǎng)不良的患者常發(fā)生腎臟損害,發(fā)生率為15%~30%。其主要腎臟損害類型為Ⅱ型膜增生性腎小球腎炎或致密物沉積病(80%),另20%由廣泛外周系膜移行所致。這兩種腎小球腎炎的形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)特點(diǎn)與非脂肪營養(yǎng)不良患者相同。

  有人報(bào)道一例Ⅲ型變異型,有這種表型和低血清補(bǔ)體及腎病綜合征的患者對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感。

  由于完全性脂肪營養(yǎng)不良常和糖尿病同時(shí)發(fā)生,故常發(fā)現(xiàn)非糖尿病性腎病。其病理表現(xiàn)與無脂肪營養(yǎng)不良的糖尿病腎病無法鑒別。有報(bào)道在無糖尿病的患者,病理表現(xiàn)為腎小球腎炎。脂肪營養(yǎng)不良與腎小球病之間的關(guān)系不明。Tuck等報(bào)道他們的患者有很小一部分毛細(xì)血管存在外周系膜的植入、上皮下和膜內(nèi)沉積物,但總的來說并無特別的特征。患者血清補(bǔ)體C3水平正常,無蛋白尿,腎功能只有輕微降低。

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