一、發(fā)病原因
老年胸腔積液的病因十分復(fù)雜，大致上可以分為三大類：
漏出性：
常見于心血管疾病，如心力衰竭，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻等;肝腎疾病合并低蛋白血癥時。
滲出性：
常見于感染性炎癥，如結(jié)核，病毒，化膿性細(xì)菌，真菌，寄生蟲等;惡性腫瘤，包括原發(fā)肺癌，肺轉(zhuǎn)移癌，淋巴癌及胸膜間皮瘤等;變態(tài)反應(yīng)性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;化學(xué)性炎癥，如尿毒癥等。
血性：
常見于惡性腫瘤，肺梗死，外傷等。
二、發(fā)病機(jī)制
胸腔內(nèi)的液體動態(tài)平衡=濾過系數(shù)*[(平均毛細(xì)血管靜水壓-平均毛細(xì)血管周靜水壓)-(血漿膠體滲透壓-毛細(xì)血管周膠體滲透壓)]，正常情況下胸腔內(nèi)液體從胸膜(主要是壁層胸膜)毛細(xì)血管的動脈端流出，其80%～90%從毛細(xì)血管的靜脈端吸收，剩余部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)回收，當(dāng)平均毛細(xì)血管靜水壓上升時，如心力衰竭;或血漿膠體滲透壓降低時，如慢性肝腎疾病;或毛細(xì)血管膠體滲透壓上升時，如胸膜炎癥使毛細(xì)血管透過性增加，大量蛋白質(zhì)外滲，上述因素均可使胸腔內(nèi)液體的流出量超過回收量而形成胸腔積液，惡性腫瘤侵蝕血管，血液有形成分及蛋白質(zhì)外漏使毛細(xì)血管周膠體滲透壓升高，它還可能壓迫阻塞淋巴管使平均毛細(xì)血管靜水壓上升。
