一、病因
頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎具體的發(fā)病機(jī)制及病理改變過(guò)程，因缺乏深入的研究，而欠明了。但創(chuàng)傷和退變則是引起本病發(fā)病的兩個(gè)肯定性因素。
1、創(chuàng)傷：
日常生活中，頭頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)較多，主要依靠椎間關(guān)節(jié)和兩側(cè)小關(guān)節(jié)協(xié)同完成。不良的工作體位，如打字員、家務(wù)勞動(dòng)者，長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，在小關(guān)節(jié)產(chǎn)生剪切力，使關(guān)節(jié)囊處于張力狀態(tài)，而超負(fù)載的張力則使關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)并逐漸變厚變硬。車(chē)禍時(shí)，頭頸部揮鞭樣抽傷驟然對(duì)小關(guān)節(jié)施加加減速力的損傷，使小關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨折，關(guān)節(jié)囊撕裂及關(guān)節(jié)囊內(nèi)積血等。關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性炎性改變，使滑膜細(xì)胞活躍，骨液分泌增多，還可伴有積血，使關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高，刺激囊壁C類(lèi)神經(jīng)纖維未稍而引起頸部疼痛等一系列癥狀。有人在小關(guān)節(jié)囊內(nèi)注入生理鹽水可誘發(fā)頸部產(chǎn)生疼痛。關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷還可使微血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分滲出至關(guān)節(jié)液內(nèi)，并沉淀及機(jī)化，引起關(guān)節(jié)粘連。關(guān)節(jié)軟骨的損傷使關(guān)節(jié)面粗糙，從而增加受創(chuàng)傷機(jī)會(huì)，導(dǎo)致軟骨逐漸萎縮、關(guān)節(jié)間隙狹窄等關(guān)節(jié)炎性改變。骨關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是發(fā)生退變的重要因素。
2.退變：
隨著年齡的增長(zhǎng)，退變是一個(gè)不可避免的過(guò)程。在小關(guān)節(jié)勞損或受創(chuàng)傷后會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)囊肥厚、疤痕形成。關(guān)節(jié)囊反復(fù)受損，使滑液分泌功能喪失，滑液分泌減少，關(guān)節(jié)軟骨因缺乏營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生退行性變化，逐漸變薄和粗糙。軟骨表面破裂，可延至軟骨內(nèi)，甚至形成小碎片脫落于滑液內(nèi)。相互咬合的小關(guān)節(jié)面由于磨損，不僅損傷關(guān)節(jié)面，且根據(jù)Wolf定律逐漸發(fā)生軟骨下骨的致密化。關(guān)節(jié)表面的愈加粗糙并硬化，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)突發(fā)生肥大，邊緣形成骨贅。軟組織內(nèi)礦物質(zhì)濃度改變，也可使關(guān)節(jié)囊鈣化、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使小關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中受創(chuàng)傷更大，從而加速了關(guān)節(jié)退變的發(fā)生。
二、發(fā)病機(jī)制
創(chuàng)傷和退變間無(wú)明確的界限，作為致病因素，兩者具有互相促進(jìn)的作用，創(chuàng)傷加速退變的發(fā)展，而退變又增加了創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)。
