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新生兒嘔吐(新生兒嘔吐 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
新生兒
發病部位:
典型癥狀:
惡心與嘔吐 腹脹 腸鳴 全腹痛
并發癥:
吸入性肺炎 新生兒窒息 猝死
是否醫保:
掛號科室:
兒科
治療方法:
藥物治療

新生兒嘔吐是怎么回事?

  一、病因

  嘔吐這個癥狀是由許多輕重不同的病因所引起的,這與新生兒的解剖生理特點有關,如大腦皮質發育不成熟,對嘔吐中樞的控制能力差;食管肌層的彈力纖維發育差,賁門括約肌松弛而幽門括約肌力強;胃容量較小而需要的入量較多;胃黏膜對各種刺激較敏感等,消化道畸形也是引起嘔吐的重要原因,應及時明確診斷,常見的病因有:

  1.消化系統疾病 (40%)

  各種消化系統疾病都可引起嘔吐,主要有消化道先天畸形,梗阻,炎癥,感染,出血,功能失調等。

  (1)消化系統功能紊亂:

如吞咽功能不協調,胃食管反流,賁門失弛緩癥,幽門痙攣,胎糞性便秘,胎糞排出延遲等。

  (2)消化道黏膜受刺激:

如咽下綜合征,胃出血,應激性潰瘍,牛奶過敏等。

  (3)消化系統炎癥:

如急性胃炎,急性腸炎,壞死性小腸結腸炎,腹膜炎等。

  (4)消化道梗阻:

多數為先天畸形所致。

  ①上消化道梗阻:食管氣管瘺,食管閉鎖,食管裂孔疝,胃扭轉,幽門肥厚性狹窄,環狀胰腺,先天性膈疝等。

  ②下消化道梗阻:如腸旋轉不良,小腸重復畸形,腸狹窄,腸閉鎖,先天性巨結腸,肛門閉鎖等,少見疾病有嵌頓疝,腸套疊等。

  2.全身性疾病 (30%)

  許多全身性疾病可引起嘔吐,常見的有以下幾方面:

  (1)感染:

新生兒感染常引起嘔吐,如敗血癥,呼吸道感染,泌尿系統感染等。

  (2)顱內壓增高:

引起顱內壓增高的疾病會導致嘔吐,如中樞神經系統感染,腦水腫,腦積水,顱內出血,顱內腫瘤等。

  (3)先天性代謝性疾病:

一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導致嘔吐,如氨基酸代謝疾病(高氨血癥,苯丙酮尿癥,甘氨酸血癥),糖代謝疾病(半乳糖血癥,楓糖尿癥),腎上腺皮質增生癥等。

  3.其他因素 (10%)

  一些非疾病因素也可引起新生兒嘔吐。

  (1)喂養不當:喂養不當是引起新生兒嘔吐的常見原因,尤其嬰幼兒時期,主要原因有:喂奶次數過于頻繁,喂奶量太多,濃度不適合,牛乳太熱或太涼,乳方多變;奶嘴孔過大或過小,媽媽乳頭下陷;喂奶后平臥,體位多動,由于喂奶過多,或因吞咽過快,吞入空氣等,常在喂奶完畢后不久發生吐奶。

  (2)藥物:許多藥物可引起消化道反應,發生嘔吐,如紅霉素,兩性霉素B等。

  二、發病機制

  嘔吐是由消化道及其他有關的一些臟器,器官藉一系列復雜的神經反射來完成的,在此反射弧上任何一個環節的興奮沖動增加或加強時,就會產生嘔吐,引起新生兒嘔吐的原因與其他年齡組小兒不盡相同,此種差異取決于新生兒的解剖,生理特點及其出生后內,外環境的急劇變化,也取決于胚胎期各臟器,尤其是前,中,后原腸分化和發育的狀況,第四腦室下的嘔吐中樞及其更高級的中樞,受全身炎癥或代謝障礙產生的毒素刺激,或顱內壓升高,均可引起嘔吐,內科一些常見情況引起的嘔吐,如出生時咽下羊水或產道血液,刺激胃黏膜常引起嘔吐;胃食管反流(GER)是新生兒嘔吐的常見原因,主要與新生兒食管下端括約肌較松弛,胃排空延遲,腹內壓增高等因素有關;幽門痙攣引起的嘔吐,為幽門神經肌肉功能暫時性失調所致,常在喂奶后不久出現嘔吐。

  新生兒消化系統的解剖生理特點為食管松弛,蠕動功能較差,胃呈水平狀(成人為垂直型),容量小,胃上端和食管連接處賁門較松弛,胃下端和十二指腸連接處幽門相對較緊等,使食管和胃形似一個長頸的敞口瓶,胃中的東西很容易通過食管倒流出來,腸道蠕動的神經調節功能較差,適應差,易感性高,分泌胃酸及蛋白酶的功能較差,由于上述種種解剖,生理及生后環境溫度,營養攝取,代謝,排泄等的變化,使初生新生兒,尤其早產兒,很容易發生嘔吐。

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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
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