脊椎外傷一般護(hù)理
脊椎外傷護(hù)理
顯然，CT在診斷脊椎外傷性骨折方面具有很多X線平片無法比擬的優(yōu)越性，但并不能因此取代常規(guī)X線平片檢查，只有把兩者密切結(jié)合起來，才能提高對脊椎外傷性骨折診斷的可靠性與準(zhǔn)確性。為臨床正確治療脊椎外傷性骨折和愈后評價(jià)提供更多更詳細(xì)的重要信息。
一要觀察傷情，不可“扶坐拍打”
人們有個(gè)習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有人跌傷倒地，總想將其扶起。特別對神志喪失的人，常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式，促使其醒來。其實(shí)，這是很危險(xiǎn)的動作。在傷情沒弄清之前，是絕不可以亂動傷員的。現(xiàn)場救援者首先需要做的是觀察傷情，如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創(chuàng)，絕不可以隨便變動體位。
二要牽拉取直，不可折曲“拎口袋”
凡懷疑有頭頸脊椎外傷者，盡量原地不動，等待救護(hù)人員;搬動傷員時(shí)，應(yīng)使其脊柱處于牽拉取直狀態(tài)，這樣即使有椎骨骨折，也不會再挫傷椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)。絕不可以折曲脊柱，采取一人抬掖窩部，一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運(yùn)方法，致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經(jīng)。
三要同軸翻身，不可旋轉(zhuǎn)“扭麻花”
凡懷疑脊柱損傷者，翻身時(shí)一定要頭、頸、軀干下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn)，絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會扭斷或擠碎骨折部位的脊髓，導(dǎo)致或加重截癱。所以給傷員翻身時(shí)至少要三人上下同時(shí)用力，讓其脊柱保持在軸線位置，同速翻轉(zhuǎn)體位。
四要硬板固定，不要帆布“軟擔(dān)架”
搬運(yùn)傷員之前，一定要在原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。
五要觀察呼吸，不可忽略“呼吸麻痹”
頸椎外傷最易造成高位截癱合并呼吸肌麻痹(包括胸廓肌、膈肌)而影響呼吸，而且頸椎骨折最易遭致二次損傷。有些傷員原本是單純頸椎骨折，沒有脊髓損傷，仍然可以呼吸，但救護(hù)過程中不慎二次損傷頸髓，會導(dǎo)致呼吸困難或停止。如果在其心跳停止之前，實(shí)施輔助人工呼吸，尚有可能維持生命。所以，頸部外傷救護(hù)中，要特別注意觀察傷者的呼吸，以防呼吸驟停而危及生命。
六要專科就診 不要讓傷員“兜圈子”
疑有脊椎外傷的傷員，一定要將其直接送到有骨科的醫(yī)院(有脊柱外科更好)，做到檢查→確診→手術(shù)→康復(fù)治療一條龍，不要在沒有骨專科條件的醫(yī)院之間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，重復(fù)檢查會診。
