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脊椎外傷(脊椎外傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
所有人群
發病部位:
脊柱
典型癥狀:
脊柱彎曲 腰椎骶化 少兒脊柱側凸 椎節分裂 瘀血積聚
并發癥:
垂體性侏儒癥 脊椎化膿性骨髓炎 腦囊蟲病
是否醫保:
掛號科室:
骨科 腦外科
治療方法:
手術治療、固定制動、藥物治療、康復鍛煉

脊椎外傷有哪些癥狀?

  脊椎外傷癥狀

  傳統的分類是根據致傷的外力進行分型的,如屈曲型、伸展型、旋轉型和縱向壓力損傷等。這種傳統的分類方法并不理想,因為一種外力可以產生一種以上的脊柱損傷,而且老的分類法無助于治療方法選擇。加拿大Armstrong綜合他自已的經驗和西方一些作者的分類,提出按損傷形態分類,將脊柱骨折分成七型。每一型有其特有的損傷特點,并和特定的處理方法相聯系。新的分類方法,使脊柱骨折的治療更加科學。現將每一型的特點分述如下。

  (一)壓縮骨折 

前屈或側屈暴力引起,最常見的為椎體前緣高度減少的前方楔伏骨折。此外還有側方壓縮骨折,即椎體兩側高度不一樣。這些楔伏改變常伴有椎體終板的損傷及椎間盤的損傷,椎間盤可被壓進椎體內。但壓縮骨折的椎體后緣高度不變,有別于爆裂型骨折。

  (二)旋轉損傷 

X線檢查可見一個椎體在另一個椎體上旋轉。有時可見椎間隙變窄,主要為纖維環及髓核損傷。下一個椎體的前緣上角,可被纖維環撕脫一小片,但椎體高度不變。少數僅有單純椎間隙變窄,無纖維環撕脫。

  (三)爆裂型骨折

是由沿身體縱軸作用的暴力造成的骨折。椎間盤被壓入椎體終板,進入松質骨內致傷。椎體由中央“爆炸”樣裂開,將骨折片推向四方,有椎體后緣骨折,且有骨折片突入椎管內。椎弓根之間的距離裂開、增寬。常合并后方椎板的縱行骨折,前方椎體裂開越大,椎板骨折就越明顯(。有時僅有椎板內板骨折,要CT掃描才能發現。爆裂型骨折又可分成五種:①同時有上、下終板損傷,伴有椎體后緣骨折片突入椎管,壓迫脊髓,產生神經系統癥狀;②椎體上半部骨折,椎體后方壓縮,有骨折片旋轉進入椎管內,此型最多見;③下方椎體終板損傷;④爆炸型合并有旋轉骨折,除有爆裂型骨折特征外,還可見旋轉棘突偏歪一側;⑤爆炸型骨折合并側方壓縮骨折,骨折線斜行過椎體,椎弓根距離增寬,椎體兩側高度不一樣,常伴有多發橫突骨折,此型最不穩定。

  爆炸型骨折的主要特點為:椎弓根間距增寬,椎體后部壓縮,高度變小,及椎體橫徑增寬。幾乎所有爆裂型骨折都具有神經系統癥狀。

  (四)剪力骨折

又稱切片狀骨折(slice fracture)。常為屈曲旋轉暴力引起,脊椎前、后方所有韌帶均撕裂,可伴有一側或兩側小關節、橫突及椎弓根的骨折,但椎體骨質破壞不明顯,椎體高度不變。但旋轉剪力可將下一個椎體上緣撕脫小片骨質,就像刀切下一薄片一樣。由于所有結構幾乎完全橫斷,骨折高度不穩定,病人常常合并完全截癱。X線片可見“切片”狀骨折片和椎間隙增寬的特點。

  (五)椎體后部骨折

又稱座帶骨折(seat belt fracture)。由Chance于1948年首先描述此骨折,故文獻又常稱Chance骨折,為一種屈曲拉伸骨折。典型的損傷機制為汽車座帶束于患者腰腹部,當高速行駛的汽車突然減速或撞車時,座帶支點以上的軀干屈曲,前沖力還同時產生一個向前橫突上,然后穿入加壓螺紋棍,擰緊螺母進行加壓固定。應特別指出的是,對于伴有后方椎間隙增寬并有撕脫骨折者,說明有椎間盤損傷,有時用Harrington加壓術復位后,反而出現神經系統的癥狀。這是由于加壓時,損傷的椎間盤突入椎管內壓迫脊髓所致。對于這樣的骨折,加壓復位前,應將受傷的椎間盤先行摘除。

  (五)切片狀骨折的治療

因為這種骨折伴有整個韌帶的完全撕裂,且常合并截癱,用Harrington撐開棍治療后方間隙反而會明顯增寬。應選用強度較好的Luque或Dick裝置為好,不僅能獲得滿意的復位,而且固定牢固,術后即可隨意翻動病人,術后1-2即可讓病人起床坐輪椅活動,有利于截癱病人的康復與護理。

脊椎外傷相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病: 骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質疏松癥治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出癥,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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