脊椎外傷鑒別
脊柱是人體的中軸，四肢和頭顱均直接或間接附著其上，故身體任何部位的沖擊力或壓力，均可能傳導(dǎo)到脊柱，造成損傷。在診治多發(fā)損傷病人時，應(yīng)記住這一點(diǎn)，以避免漏診。脊柱有四個生理弧度，在脊柱的后凸的轉(zhuǎn)換處，受力作用較大，是整個脊柱中最容易受外力傷害的部位。在椎體間共有23個堅(jiān)韌而有彈性的椎間盤，脊柱受傷時，依據(jù)暴力方向不同，椎間盤可受壓力而疝入椎管內(nèi)，壓迫脊髓，也可嵌入到下一個椎體的皮質(zhì)、松質(zhì)骨內(nèi)，甚至引起椎體向四周迸裂，形成爆裂型骨折(bursting fracture)。在頸部，椎體小關(guān)節(jié)間隙近乎水平位，故易向前后或左右脫位，又容易在脫位后自然復(fù)位，所以在臨床上，常常可見到外傷性高位截癱的病例，其X線片顯示頸椎的解剖結(jié)構(gòu)正常。在胸段，小關(guān)節(jié)間隙與水平面幾乎垂直，故極少脫位。在腰部，小關(guān)節(jié)突的排列是一內(nèi)一外，即上關(guān)節(jié)突在外，下關(guān)節(jié)突在內(nèi)，因此腰椎不易發(fā)生單純性脫位和交鎖，除非合并有一側(cè)的關(guān)節(jié)突骨折。第一頸椎寰椎，無椎體和棘突，寰椎的前部及背部均比較細(xì)，和側(cè)塊相連處尤為薄弱，故局部容易發(fā)生骨折。
