骨樣骨瘤一般護理
骨樣骨瘤護理
1.疼痛護理：
患者被迫體位，病人感腰背部、胸廓和肢體骨游走性骨痛呈進行性加重，尤其身體活動時疼痛劇烈，病人不斷呻吟，痛苦面容。此時，我們給予關心、體貼、安慰病人，向病人解釋疼痛的原因，遵醫(yī)囑給予止痛藥，及時有效的止痛至關重要，但一定要選擇好給藥時間、劑量、給藥途徑，可使藥物在體內保持藥物的一定濃度水平，達長期而有效的鎮(zhèn)痛效果。反之，如果隨意給藥，不但起不到止痛效果，反而產生耐藥，影響治療。給藥后嚴密觀察止痛效果，也可選用非藥物性措施，緩解疼痛，采用放松技術、分散病人注意力，囑患者多做深呼吸運動，聽音樂、看書、講故事、看電視，多溝通，以轉移病人的注意力，適當按摩病人的病變部位，以降低肌肉張力，還可促進血液循環(huán)。給病人舒適的體位，減少噪音、光線，溫濕度合適，使患者舒適，保證足夠的休息和睡眠的時間，還可通過松馳術、生物反饋法、外周神經(jīng)阻斷、針灸等方法，控制疼痛。
2.軀體移動障礙：
患者因骨質疏松、胸腰椎破壞性壓縮、壓迫骨髓導致癱瘓，病人采取被動體位，一定要做好生活護理，協(xié)助病人洗漱、進食、大小便、個人衛(wèi)生、打電話與朋友、家人聯(lián)系等。協(xié)助病人每1～2小時更換體位，保持病人肢體功能位，嚴密觀察肢體受壓情況，防止四肢萎縮，給予肢體按摩，進行肢體的被動、主動活動的鍛煉，最主要是皮膚護理，長期臥床，建立皮膚護理床頭卡，每翻身1次，按時間記錄床頭卡，并將皮膚情況記錄在交接本上，為了防止病理性骨折、活動性骨痛，翻身時至少3人，力量要均勻，步調一致，保持患者的平衡位置。骨突處，墊氣圈或谷惠、空心枕，每日用溫水擦洗全身，及時更換病衣、床單，保持床鋪平整，無污漬，保持皮膚清潔，防止發(fā)生褥瘡。
3.預防感染：
患者長期臥床易引起墜積性肺炎，給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸，保持室內空氣新鮮，每日開窗通風2次，每次15～20分鐘，地面、床單位用84消毒液擦拭，床頭、被服、病衣勤更換，不易受潮，保持清潔，指導病人保持良好的生活習慣，飯前飯后、晚睡前協(xié)助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不亂抓撓，勤剪指甲，每周清洗頭發(fā)。護士操作前后帶口罩，減少探視，尤其不要與患有感冒的病人接觸。
4.口腔護理：
每日3餐后做口腔護理，清除口腔內食物殘渣，預防口腔感染。
5.發(fā)熱護理：
給予物理降溫，溫水擦浴。囑其多飲水，必要時給予消炎痛栓治療。
6.骨折護理 ：
夾板固定觀察末梢血運良好，局部無破潰，囑其適當活動。為防止骨折，病人睡硬板床，忌用彈性床。
7.排便護理：
長期臥床，胃腸蠕動慢，床上排便不適應，排便比較困難，所以要定時排便，保持良好的排便習慣。保證每日足夠的水分、水果、蔬菜和含纖維高的食物，必要時給予大便軟化劑，使用指壓、按壓方法可以解除患者的便秘。(1)按摩法：患者仰臥位，腹部放松，左手在下，右手在上，置于右小腹下，以大小魚肌和掌根著力，沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向反復推展按摩，使腹部下降約1cm，幅度由小至大，直至產生腸蠕動，每日1次，每次10～15分鐘，于每日早餐后30分鐘進行或在排便前20分鐘進行。(2)指壓法：患者取臥位，于每日排便前10分鐘進行。天樞穴(位于臍中旁開2寸)，用雙手拇指指腹分別按壓，由輕至重，逐漸加力，3～5分鐘后可有酸脹、酸痛感和腸蠕動，每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。支溝穴(位于腕骨橫紋上3寸)，尺骨與橈骨之間，手法同上，3～5分鐘后可顯效，如一次按壓效果不佳時可反復交替按壓，直至排便。
8.心理護理：
患者長期臥床，被受折磨，出現(xiàn)焦慮、失眠、憂郁、易怒、孤獨、怕被家人丟棄。對此，醫(yī)護人員主動與患者接觸，倍加關愛和照顧，消除陌生感、孤獨感，經(jīng)常與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，了解他們需求，幫助他們解決困難，并與病人建立良好的護患關系。疏導病人說出自己的憂慮和痛苦，以親切的語言、表情和行為去影響改變病人的精神壓力，并尋求切實有效的方法，交談、陪伴回憶等。使病人正視現(xiàn)實，擺脫恐懼，情緒平穩(wěn)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取病人家屬和親友的配合，指導和鼓勵他們主動參與臨床關懷工作，幫助病人真正解決問題，如生理、家庭、經(jīng)濟等方面帶來的煩惱和焦慮。
