一、癥狀
本病10～30歲最多見(jiàn)，但也可見(jiàn)于1歲以下的嬰兒或60歲以上的老人。男性比女性多見(jiàn)，發(fā)病率為2∶1。下肢的發(fā)病率約為上肢的3倍，發(fā)生于軀干骨者較少見(jiàn)。脛骨和股骨最多見(jiàn)，約占病例的一半。其次為腓骨，肱骨和脊柱等。
病程有特征性，疼痛出現(xiàn)較早，往往于X線片上出現(xiàn)陽(yáng)性病損前幾個(gè)月就已存在，病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛藥可以減輕。后期則痛加重，呈持續(xù)性，任何藥物不能使之緩解。疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區(qū)很少。有的病人也可沒(méi)有疼痛癥狀。病灶較小時(shí)，疼痛可伴有血管運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)如皮溫增高和多汗。疼痛不一定限于患區(qū)也可以放射至附近關(guān)節(jié)。
骨樣骨瘤的大小是這種病變的另一個(gè)特點(diǎn)，有人限定其大小為1cm，但也有人報(bào)道為1.5cm，總之體積不大。
疼痛為其主要癥狀。如果沒(méi)有疼痛，則診斷值得懷疑。疼痛的特點(diǎn)是夜間劇烈，當(dāng)服用小量水楊酸即可使疼痛緩解。疼痛的性質(zhì)常為鈍痛或刺痛。開(kāi)始輕微，且呈間斷性，故時(shí)有幾個(gè)月至幾年才來(lái)就診。以后疼痛加重，變成持續(xù)性。也可能伴有局部軟組織腫脹或壓痛。疼痛的機(jī)制尚不清楚。有人認(rèn)為是腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生的前列腺素產(chǎn)物可以造成血管壓力改變，刺激了局部神經(jīng)末梢。這種看法是由于在病變核心的周圍纖維帶內(nèi)或是在核心的本身中發(fā)現(xiàn)有無(wú)髓鞘的神經(jīng)纖維存在而受到支持。
骨樣骨瘤的其他臨床表現(xiàn)可與病人發(fā)病年齡，所侵犯骨的部位有關(guān)。在骨未成熟時(shí)，可以出現(xiàn)肌肉萎縮、骨骼畸形。如骨樣骨瘤位于脊柱骨則可出現(xiàn)斜頸，脊柱僵硬，脊柱側(cè)彎。而位于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨樣骨瘤則可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部壓痛、滑膜腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。骨樣骨瘤可以有各種臨床表現(xiàn)，但實(shí)驗(yàn)室檢查一般均為正常。
二、診斷
通過(guò)臨床表現(xiàn)、組織學(xué)及放射學(xué)檢查可以確立診斷。對(duì)病程長(zhǎng)，局部持續(xù)性疼痛及壓痛。X線片見(jiàn)增厚的骨皮質(zhì)內(nèi)有瘤巢，或在骨松質(zhì)內(nèi)有硬化骨圍繞的局限性骨質(zhì)透明區(qū)，或產(chǎn)生局限性骨破壞者，均應(yīng)考慮骨樣骨瘤。CT檢查及血管造影有助于瘤巢的定位。
