多系統萎縮鑒別診斷
一、鑒別
如與其他變性病有疊加，注意鑒別。
1.直立性低血壓 當人體處于直立體位時，由于調節和維持正常血壓的神經或心血管系統功能障礙，無法使血壓隨體位發生相應的變化所出現的低血壓狀態。臨床特征：血壓在直立后7min內突然下降，大于15mmHg，伴有腦供血不足的癥狀。直立性低血壓的發病率占總人口的4%，老年患者的33%。
主要分為：特發性(合并有自主神經系統癥狀);繼發性(繼發各種神經系統疾病);以及體位調節障礙(血管抑制性暈厥)，一般不合并膀胱和直腸功能障礙。
2.帕金森病 綜合過去的尸解結果，臨床診斷為原發性帕金森病的患者中，有5.1%～11%尸解證實為MSA。1995年Wenning報道英國帕金森病腦庫中370例生前有帕金森綜合征臨床表現的腦標本中，經神經病理學檢查35例符合MSA的病理診斷(9.5%)，這些患者的平均發病年齡為55歲，生前均表現為帕金森綜合征;自主神經受累者占97%;小腦性共濟失調者占34%;有錐體束征者占54%;平均存活7.3年(2.1～11.5年)。提示在臨床診斷為特發性帕金森病的患者中，有將近10%的患者病理學檢查結果證實符合MSA的診斷標準。
3.另外注意與家族性OPCA、進行性核上性麻痹、皮質基底核變性、伴有Lewy小體的癡呆等鑒別。
