一、鑒別
1.叢集性頭痛 又名組胺性頭痛或Horton神經痛，為另一機制的血管神經性頭痛。頭痛發作極其迅猛，20min達高峰，1～2h內可完全緩解。強烈鉆痛可局限于一側眶部，痛側結膜充血、流淚、鼻塞，有時畏光和惡心。常于夜間定時痛醒。24h內發作1～3次。一般是1周或數周內一次接一次成串發作(故名“叢集性”)，以后交替為數天或數年的無癥狀期。男性約4倍于女性。一般抗偏頭痛藥治療往往無效。發病早期吸氧、吲哚美辛(消炎痛)或皮質類固醇治療可獲緩解。
2.其他血管性頭痛 高血壓患者有時在晨起時有額、枕部搏動性頭痛，測量和控制血壓有助于診斷。腦動脈硬化者可能發生缺血性頭痛，一般不劇烈，無惡心、嘔吐，患者年齡偏大，并有動脈硬化性征象。巨細胞動脈炎見于中、老年人，所致頭痛非發作性，顳淺動脈常有曲張、按痛，血沉加快。
3.顱內占位性和血管性病變 任何頭痛患者均須經過詳細神經系統檢查以排除占位性病變。必要時須進一步檢查，如腦血管造影、CT、MRI等。
另外尚須與癲癇、神經癥、緊張性頭痛等鑒別。
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