早產(chǎn)兒貧血鑒別診斷
一、鑒別
應(yīng)首先除外感染性疾病和新生兒出血癥等，依靠體檢和實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查明確鑒別診斷。
如果有圍產(chǎn)期大量出血，可發(fā)生低容量性休克和嚴(yán)重的產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)窒息。嬰兒有低血壓，極度蒼白，脈搏弱或缺如，呼吸無力，對心肺復(fù)蘇反應(yīng)差。因?yàn)榭赡苓€無時(shí)間形成紅細(xì)胞壓積下降，出生時(shí)紅細(xì)胞壓積的正常并不能排除急性大量失血。相反，有慢性胎-母出血的嬰兒，表現(xiàn)蒼白并有低紅細(xì)胞壓積，但有良好的脈搏和灌注。
在胎-胎間輸血，供者往往小于胎齡和貧血，尿量少導(dǎo)致羊水少;受者顯著大且多血，尿量多導(dǎo)致羊水多。需與以下疾病鑒別：
1.蒼白窒息 出生前多有分娩合并癥或?qū)m內(nèi)窘迫，新生兒有青紫、呼吸困難或暫停、心率減慢及無Hb降低等可與本病鑒別。
2.重癥新生兒溶血病 也可有蒼白、貧血，但常伴水腫、肝脾腫大，生后24h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，可與本病鑒別。確診溶血病需靠特異性血型抗體檢查。
