臨床上常常可能與落基山斑點熱和科羅拉多蜱咬熱(Colorado tick fever，CTF)及萊姆病混淆。
1、落基山斑點熱
此病一般表現為發病突然，有寒顫，嚴重頭痛，虛脫和肌痛。并且熱度在幾天內可達39.5～40℃并持續(在嚴重病例長達15～20天)。
2、科羅拉多蜱咬熱(CTF)
CTF是一種流行于美國西部，一般是由呼腸病毒科考蒂病毒(coltivirus)經蜱傳播。該病在發作初期，一般表現為突然發病，寒戰高熱，有時還可能會有相對緩脈、惡心但無嘔吐，而且白細胞減少。但是該病又比較特殊，發病后的2～3天后體溫下降，癥狀大多消失。這并不意味著病好，1～2天后，又開始發熱，體溫更高，癥狀更重。臨床上不是很難鑒別，因為它有個很明顯的特征--典型熱型。
3、萊姆病
患者白細胞不減少，血小板也不降低，有典型的移行性紅斑，一般不難鑒別。
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