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顱內動脈瘤(顱內動脈瘤 )

別名:
腦內動脈瘤,先天性腦動脈瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70-80%(外科手術治療)
多發人群:
多數好發于40至60歲中老年女
發病部位:
顱腦
典型癥狀:
乏力 頭脹 腦血管動靜脈畸形 顱骨增生 眼面痛
并發癥:
蛛網膜下腔出血 腦蛛網膜下腔出血
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 腦外科
治療方法:
手術治療、動脈栓塞治療

顱內動脈瘤鑒別?

  顱內動脈瘤鑒別診斷

一、鑒別診斷

  未破裂動脈瘤有局部癥狀或顱內壓增高表現者,以及破裂出血引起蛛網膜下腔出血者尚需要與顱內腫瘤、腦血管畸形、高血壓性腦出血、煙霧病、顱腦損傷、血液病、脊髓血管畸形等疾病相鑒別。

1.顱內腫瘤

鞍上區動脈瘤常誤診為鞍區腫瘤,但鞍上區動脈瘤沒有蝶鞍的球形擴大,缺乏垂體功能低下的表現。顱內腫瘤卒中出血多見于各種膠質瘤、轉移瘤、腦膜瘤、垂體瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等,在出血前多有顱內壓增高及病灶定位體征。無再出血現象。據CT掃描及腦血管造影可容易鑒別。

  (1)星形細胞瘤:下丘腦或視交叉星形細胞瘤亦為鞍上占位,但形態不像動脈瘤規則,而且強化不如動脈瘤明顯。

  (2)垂體瘤:向鞍上生長,常呈葫蘆狀,動脈瘤可有類似表現。但動脈瘤一般無鞍底下陷,正常垂體結構亦保存。

  (3)顱咽管瘤:以青少年多見。當為實質性腫塊時,與動脈瘤可有類似改變,但其鈣化多見,強化常不及動脈瘤明顯。

  2.腦血管畸形

一般病人年齡較輕,病變多在大腦外側裂、大腦中動脈分布區。出血前常有頭痛(66%)、癲癇(50%以上)及進行性肢體肌力減退、智能減退、顱內血管雜音及顱內壓增高的表現,多無腦神經麻痹的表現。

  3.高血壓性腦出血

年齡多在40歲以上,有高血壓史,突然發病,意識障礙較重,可有偏癱。失語為特征性表現,出血部位多在基底節丘腦區。

  4.煙霧病

年齡多在10歲以下及20~40歲,兒童常表現為腦缺血性癥狀伴進行性智能低下,成人多為腦出血性癥狀,但意識障礙相對較輕,腦血管造影可見顱底特征性的異常血管網,以資鑒別。

  5.外傷性蛛網膜下腔出血

可見于任何年齡,有明顯的頭外傷史,受傷前無異常,可伴有其他顱腦外傷的表現,如頭皮裂傷及顱骨骨折等。

  6.血液病

白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥等引起的蛛網膜下腔出血,往往在發病前即有血液病的臨床表現,通過血液檢查及骨髓檢查不難區別。

  7.脊髓血管畸形

多在20~30歲發病。出血前常有雙下肢或四肢麻木、無力及括約肌功能障礙。發病時多無意識障礙,出現劇烈背痛伴急性脊髓壓迫癥,不難鑒別。

  8.腦缺血性疾病

多見于老年人,常有高血壓、高血脂史。多在安靜時發病,發病相對較慢,臨床癥狀相對較輕,腦脊液內無紅細胞,CT掃描示腦內低密度區,足以區別。

  9.醫源性蛛網膜下腔出血

抗凝治療、胰島素休克及電休克治療等均可引起蛛網膜下腔出血。憑治療史鑒別不難。

  10.其他疾病

各種結締組織疾病如多發性結節性動脈炎、紅斑狼瘡、各種炎癥如腦炎、腦膜炎、鉤端螺旋體病。結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、布氏桿菌病、流感、百日咳等,急性風濕熱、嚴重肝病、出血性腎炎、過敏性腎炎、抑郁癥等,均可引起蛛網膜下腔出血。但這些病因的蛛網膜下腔出血臨床上少見,根據這些疾病的臨床特征及有關檢查不難鑒別。

顱內動脈瘤相關醫生

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  • 曾繼宗,主任醫師
    曾繼宗 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

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    王慶平 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病: 腫瘤學

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    吳敏 主任醫師
    未開通
    鄭州大學第五附屬醫院 腫瘤科

    擅長疾病: 各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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