小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻鑒別診斷
首先應(yīng)注意病史，當(dāng)小兒訴說腹痛或腰痛時(shí)，須與急腹癥鑒別。如以腹部腫物為突出表現(xiàn)，則須與其他腹膜后腫物如腎母細(xì)胞瘤，畸胎瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等鑒別。如以膀胱頸部刺激癥狀如尿頻，尿急和排尿困難為主訴，則須注意排尿情況，如排尿細(xì)小無力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，排尿后有滴尿。如膀胱內(nèi)有移動(dòng)性梗阻則尿流可發(fā)生突然中斷。須做肛診，注意有無盆腔腫瘤和結(jié)石以及肛門括約肌情況。插入導(dǎo)尿管除能測(cè)剩余尿量外，并可除外尿道狹窄。 X線檢查是鑒別病因的主要診斷方法，平片可見腎影輪廓，骨骼影，陽(yáng)性結(jié)石或鈣化影。靜脈腎盂造影可了解雙側(cè)腎及輸尿管情況。排尿性膀胱尿道造影在診斷兒童下尿路梗阻很常用，必要時(shí)尚可采用腎穿刺造影以了解梗阻部位。B型超波檢查可協(xié)助尿路梗阻的定位，腎核素掃描除可協(xié)助梗阻定位診斷外，并可了解分腎功能。MRU可清楚顯示上尿路梗阻的定位。尿流動(dòng)力學(xué)結(jié)合X線檢查，對(duì)下尿路梗阻中一些問題的檢出非常重要，如膀胱的順應(yīng)性和膀胱迫尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)等。
