小兒韋格納肉芽腫鑒別
本病須與下面疾病相鑒別
1.結(jié)節(jié)性多動脈炎：
主要節(jié)段性地累及中小動脈呈炎性及壞死病變，無肉芽腫性損害，侵犯的組織器官多，臨床表現(xiàn)多樣，常有皮下結(jié)節(jié)，高血壓，腹部癥狀，早期出現(xiàn)腎臟損害，而呼吸疲乏常不受累。
2.淋巴瘤樣肉芽腫病：
為系統(tǒng)性血管浸潤性和血管中心性壞死性肉芽腫病，上呼吸道常不受累，病變主要累及肺、皮膚、神經(jīng)及腎間質(zhì)，以淋巴細胞、漿細胞、組織細胞、異形淋巴細胞浸潤，雖有肉芽腫性血管炎表現(xiàn)，但肉芽腫損害常不明顯，血管炎表現(xiàn)也非典型白細胞破碎性或纖維蛋白樣壞死型。
3.中線惡性網(wǎng)狀細胞增多癥：
病變常局限于鼻腔、副鼻竇。腭及喉部，臨床亦有鼻和面部破壞、皮下結(jié)節(jié)、發(fā)熱、全身衰竭表現(xiàn)。病理上以凝固性壞死為主，有多形性細胞浸潤，亦可見異形淋巴細胞，不伴有血管炎及肉芽腫變。
4.肺出血腎炎綜合征(Goodpasture syndrome)：
以肺出血和腎小球腎炎為特征的Ⅱ行超敏反應(yīng)性疾病，腎及肺活檢免疫熒光抗體法可測得抗腎小基底膜抗體，并可測得循環(huán)抗GBM抗體，可與韋格內(nèi)肉芽腫鑒別。
5.變應(yīng)性肉芽腫病：
臨床上多有哮喘或過敏史，累及上下呼吸道，如肺內(nèi)浸潤性病變，而腎臟受累相對較少。主要侵犯小動脈，細小動脈和靜脈，可見壞死性肉芽腫，各種細胞浸潤，尤以嗜酸性粒細胞為主等。顯微鏡多血管炎亦可ANCA陽性(多為P一ANCA)，但是，變應(yīng)性肉芽腫肺部癥狀較嚴重，常有多器官累及，病灶與外周血中嗜酸粒細胞增多，血清IgE水平較高;顯微鏡下多血管炎較多系統(tǒng)受累，其腎炎很少有免疫復(fù)合物沉積，神經(jīng)炎多見;
6.過敏性紫癜：
過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。多累及皮膚、消化道、腎臟、關(guān)節(jié)，其血管炎多為IgA復(fù)合物沉積。
