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小兒假膜性腸炎(小兒假膜性腸炎 )

別名:
小兒假膜性小腸結(jié)腸炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 腹部壓痛 高熱
并發(fā)癥:
腸梗阻 腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科 兒科 消化內(nèi)科
治療方法:

  小兒假膜性腸炎檢查

可行以下檢查以明確診斷:

  一、糞便常規(guī):

  1、具體操作:

  將糞便涂片鏡檢,若發(fā)現(xiàn)革蘭陽性桿菌及其芽孢將對臨床判斷很有幫助。隨后可進(jìn)行分階段細(xì)菌培養(yǎng)。

  2、檢查結(jié)果:

  可見大量革蘭陽性菌。

  二、細(xì)菌學(xué)檢查:

  1、具體操作:

  取CCFA專用培養(yǎng)基(由環(huán)絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質(zhì)瓊脂組成) 接種,在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。

  2、檢查結(jié)果:

  90%的病例在發(fā)病時糞便中可培養(yǎng)到難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規(guī)則、粗糙狀,革蘭染色為陽性桿菌即可作出診斷。

  3、注意事項(xiàng):

  送檢時為了減少與空氣的接觸,必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便,連同容器送檢驗(yàn)。

  三、細(xì)胞毒素的毒性實(shí)驗(yàn):

  1、原理:

  稀釋的大便或細(xì)菌培養(yǎng)濾液,對組織培養(yǎng)細(xì)胞(HELA)有特異性的細(xì)胞病理效應(yīng)。

  2、檢查結(jié)果:

  這種效應(yīng)可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和,從而證實(shí)難辨芽孢桿菌為產(chǎn)毒菌株。

  四、毒素A的檢測:

  可以用對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)、單克隆抗體方法等檢查毒素A。

  五、結(jié)腸鏡檢:

  假膜性腸炎同時侵犯結(jié)腸,尤其是乙狀結(jié)腸可借助結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。

  1、檢查結(jié)果:

  典型的表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅水腫,上面有斑塊或融合的假膜,活檢可見黏膜有急性炎癥,假膜內(nèi)含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細(xì)菌等。

  2、注意事項(xiàng):

  應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡檢查時要掌握病程進(jìn)展的階段,腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經(jīng)脫落時鏡下未必能發(fā)現(xiàn)假膜,所以不一定以假膜為唯一的診斷根據(jù),未見假膜并不一定能排除本病。

  假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布,為了防止遺漏小的病變,要求鏡檢的范圍必須包括全結(jié)腸,在有代表性部位采取病變組織,采取活檢時要有一定的深度。

  六、腹部X線平片:

  1、鋇灌腸:

  可能發(fā)現(xiàn)腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規(guī)則形充盈缺損。

  2、氣鋇雙重造影:

  可提供更多的診斷指標(biāo),但必須小心操作防止腸穿孔的發(fā)生。

  七、超聲診斷:

  超聲能發(fā)現(xiàn)局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導(dǎo)致的重度增厚、腸腔變窄或消失,仔細(xì)探查可于右下腹發(fā)現(xiàn)似腸結(jié)核或腫瘤的假腎征。

  條件好的超聲診斷儀還能更準(zhǔn)確地分辨病變相關(guān)的層次。除此之外,超聲診斷能發(fā)現(xiàn)疾病伴發(fā)的腹水等。

  八、CT診斷:

  CT的表現(xiàn)不具有特異性,偶可發(fā)現(xiàn)低衰減的增厚的腸壁。

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