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雷諾綜合征(雷諾綜合征 )

別名:
雷諾現象
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
20~40歲女性
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
皮膚痛 皮膚蒼白 多疑 手足厥寒
并發癥:
失眠癥 骨髓炎
是否醫保:
掛號科室:
神經內科 內科 外科
治療方法:
藥物治療

雷諾綜合征檢查

  (1)激發試驗

①冷水試驗:將指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分鐘,可誘發上述典型發作。②握拳試驗:兩手握拳1分半鐘后,在彎曲狀態下松開手指,也可出現上述變化。③將手浸泡在10~15℃水中,全身暴露于寒冷的環境中更易激起發作。

  (2)指動脈壓力測定

用光電容積描記法測定指動脈壓力同指動脈造影一樣精確。如指動脈壓低于肱動脈壓>5.33kPa(40mmHg),則指示為梗阻型。

  (3)指溫與指動脈壓關系測定

正常時,隨著溫度降低只有輕度指動脈壓下降;痙攣型,當溫度降到觸發溫度時指動脈壓突然下降;梗阻型,指動脈壓也隨溫度下降而逐漸降低,但在常溫時指動脈壓則明顯低于正常。

  (4)指溫恢復時間測定

用光電容積描記法測定。浸冰水20s后,指溫恢復正常的平均時間為5~10min,而本征患者常延長至20min以上。

  (5)指動脈造影和低溫(浸冰水后)指動脈造影

此法除能明確診斷外,還能鑒別肢端動脈是否存在器質性改變。此法特別適用于有缺血性潰瘍者。

  (6)甲皺微循環檢查

有助于區分是雷諾病還是繼發性雷諾征。在間歇期與發作期的3個不同階段微循環變化均有所不同,非發作期輕癥患者可無異常所見。輕者有微血管襻迂曲扭轉異形管襻(呈多形性改變)偶見輕微的顆粒樣血細胞聚集;重者毛細血管周圍有散在紅細胞滲出,偶見小出血點,管襻內血流緩慢淤滯,如為結締組織病引起的雷諾現象,可見襻頂顯著膨大或微血管口徑極度擴張形成“巨型管襻”,管襻周圍有成層排列的出血點。

  (7)其他

血液抗核抗體、類風濕因子、免疫球蛋白電泳、補體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及Coombs試驗檢查;測定上肢神經傳導速度有助于發現腕管綜合征;手部X線檢查有助于發現類風濕性關節炎和手指鈣化癥。

  有時為尋找原發病,應作相關實驗室檢查和其他輔助檢查。如疑及自身免疫性結締組織病者,應查血清抗核抗體、抗asDNA抗體(SLE的特異性抗體)、抗著絲點抗體(CREST綜合征的特異性抗體)、抗Scl-70(PSS的特異性抗體)、類風濕因子、免疫球蛋白、補體、冷球蛋白測定、Coombs試驗、抗RNP抗體(對混合性結締組織病有特異性)等。

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  • 羅永杰,主任醫師
    羅永杰 主任醫師
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