先天性風(fēng)疹檢查:
1、實驗室檢查
(1)血象檢查
可見白細(xì)胞總數(shù)減少,分類淋巴細(xì)胞相對增多,并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。
2.病原學(xué)檢測
取病人鼻咽部分泌物,先天性風(fēng)疹病人取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、Vero或BHK21等傳代細(xì)胞,可分離風(fēng)疹病毒,再用免疫熒光法或酶標(biāo)法鑒定。
3.血清學(xué)檢查
(1)紅細(xì)胞凝集素
抑制試驗、補體結(jié)合試驗、中和試驗,可檢測血液中的特異性抗體,但由于操作較復(fù)雜,需雙份血清抗體效價升高4倍以上才有診斷價值,不能進(jìn)行早期診斷,故目前已較少應(yīng)用。
(2)特異性IgM抗體測定:
常采用IgM抗體捕獲酶聯(lián)免疫法檢測風(fēng)疹病毒特異性IgM抗體。該抗體出現(xiàn)最早,于出疹后5~14d陽性率可達(dá)100%。陽性者表示近期感染。新生兒血清IgM陽性,可診斷先天性風(fēng)疹。用血清學(xué)分析測定IgG和IgM,包括血凝抑制試驗,免疫熒光試驗,放射免疫學(xué)檢查和酶聯(lián)免疫吸附試驗。母親感染風(fēng)疹后,風(fēng)疹特異性抗體IgG急性期水平是恢復(fù)期水平的4倍或更高,生后6~12個月風(fēng)疹特異性抗體IgG持續(xù)陽性,提示先天性感染。風(fēng)疹特異性抗體IgM升高也提示孕母或嬰兒的風(fēng)疹感染。在少數(shù)醫(yī)療中心,已通過從羊水中分離風(fēng)疹病毒,測定胎兒血中風(fēng)疹病毒特異性抗體IgM,或應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)對絨毛膜活檢標(biāo)本的檢查進(jìn)行圍產(chǎn)期診斷。
4.腦脊液檢查
5.眼科檢查
6.心電圖檢查
隨心臟損害不同而有不同表現(xiàn);
7.X線檢查
了解心臟和肺部病變情況,可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺炎改變和先天性心臟病表現(xiàn)。長骨X射線可見股骨遠(yuǎn)端及股骨近端的骨骺端密度減低;
8.B超
明確各種先天性心臟畸形、肝脾腫大等;
9.腦CT掃描
可見腦室擴(kuò)大,尤其是由于小腦萎縮引起的第四腦室擴(kuò)大。