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右室心肌梗死(右室心肌梗死 )

別名:
右室梗死,右室心肌梗塞
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
老年人
發病部位:
胸部 血液血管
典型癥狀:
血壓低 心動過緩 頸靜脈怒張 心肌壞死廣泛
并發癥:
心律失常
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
對癥治療

右室心肌梗死檢查

  1.血清心肌酶學增高

國外統計急性下壁梗死時血清CK>2000U/L對合并右室梗死診斷的預測值可達94%。同時異常顯著增高的CK-MB、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶也有預測右室梗死的功能。

  2.心房利鈉因子分泌增高

急性下壁心肌梗死時血清心房利鈉因子>100Pg/ml,是右室受累的一項早期診斷指標。

  3.心電圖

V3R~V7R ST段抬高≥1.0mm,尤以V4R、V5R改變更有意義。發病2~3天逐漸恢復后出現異常Q波或QS波。其HC導聯診斷右室梗死有以下優點:①正常人HC導聯,V3R~V7R無病理性Q液;②急性右室梗死時HC導聯ST段抬高較明顯;③陳舊性右室梗死則HC導聯在右胸可檢出病理性Q液。

  4.超聲心動圖

①右心室內徑擴張≥23mm,右室舒張末期內徑/左室舒張末期內徑≥0.63,室間隔與左室后壁呈同向運動;②右室節段性運動障礙;③右室壁運動缺失或矛盾運動;④右心室腔內可有附壁血栓。

  5.血流動力學特點

①右房壓和右心室充盈壓(RVFP)與左室舒張壓相比,有不成比例的升高,PVFP/LVFP≥0.65,靜息時或容量負荷后,右房壓≥10mmHg(1.33kPa),右房壓與PCWP之比≥1.0;②肺動脈舒張壓和PCWP正常或略偏高;③心排出量和周圍動脈壓降低。凡下壁,后壁和(或)前壁梗死后出現明顯的右心衰或低血壓狀態而無左心衰征象時,多提示右室梗死。

  6.胸部X線

右室擴大而無肺淤血。

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