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張力性氣胸(張力性氣胸 )

別名:
壓力性氣胸,活瓣性氣胸
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
治愈率100%
多發(fā)人群:
年輕人
發(fā)病部位:
胸部
典型癥狀:
呼吸困難 胸骨后疼痛 發(fā)紺 皮下氣腫 腹式反常呼吸
并發(fā)癥:
胸腔積液
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

張力性氣胸檢查

1.X線表現(xiàn)

胸片是診斷氣胸最可靠的方法,可顯示肺萎陷的程度、肺部情況、有無(wú)胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸像上顯示無(wú)肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶,其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣。少量氣體往往局限于胸腔上部,常被骨骼掩蓋,此時(shí)囑病人深呼氣,使萎陷的肺更為縮小,密度增高,與外帶積氣透光區(qū)形成更鮮明的對(duì)比,從而顯示氣胸帶。大量氣胸時(shí),患側(cè)肺被壓縮,聚集在肺門區(qū)呈球形陰影。有些病人在X線胸片上可以見(jiàn)到肺尖部肺大皰;在血?dú)庑卮嬖跁r(shí),可見(jiàn)液氣平面;當(dāng)胸內(nèi)存在粘連帶時(shí),萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài),在X線胸像上顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀;患側(cè)膈肌明顯下移,氣管、心臟向健側(cè)移位;合并縱隔氣腫時(shí),可見(jiàn)縱隔和皮下積氣影。

  根據(jù)X線胸像,大致可計(jì)算氣胸后肺臟受壓縮的程度,這對(duì)臨床處理氣胸有一定指導(dǎo)意義。Kircher提出簡(jiǎn)便計(jì)算法:

  根據(jù)上述公式可以推算,當(dāng)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時(shí),肺被壓縮大約35%;當(dāng)胸內(nèi)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/3時(shí),肺被壓縮50%;當(dāng)胸內(nèi)積氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度的1/2時(shí),肺被壓縮65%。根據(jù)氣胸量的多少可把氣胸分為3類:小量氣胸(<20%)、中量氣胸(20%~40%)、大量氣胸(>40%)。

  在臨床上,氣胸有時(shí)不易識(shí)別。例如,急癥或外傷病人在仰臥或半臥位時(shí)用便攜式放射照相機(jī)所攝的胸片可能使氣胸征象模糊不清,尤其在肺尖或肺野外側(cè)區(qū)域積氣不會(huì)顯示出氣胸征象;由于胸膜疾病、胸部外傷或既往手術(shù)引起的多處胸膜粘連可表現(xiàn)為局限性氣胸,容易與肺大皰或大泡性肺氣腫相混淆。

  2.胸部CT掃描

能清晰顯示胸腔積氣的范圍和積氣量、肺被壓縮的程度,在有些病人可以見(jiàn)到肺尖部肺大皰的存在,同時(shí)胸部CT還能顯示胸腔積液的多少。尤其是對(duì)含極少量氣體的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸,在X線胸像上容易漏診,而CT則無(wú)影像重疊的弱點(diǎn),能明確診斷。

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開(kāi)展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開(kāi)展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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