張力性氣胸癥狀診斷
一、癥狀
氣胸發作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發作的過程、氣胸的類型、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。張力性氣胸的病人可有明顯的呼吸困難。單側閉合性氣胸，在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮>80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發作的氣胸，健側肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。
2.胸痛
常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關，可能與胸膜腔內壓力增高、壁層胸膜受牽張有關。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時，可出現持續的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸病人最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是惟一癥狀。
3.刺激性咳嗽
自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。
4.其他癥狀
氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發涼等。張力性氣胸時，患側肺被極度壓迫，同時縱隔亦向健側移位，病人除了高度呼吸困難外，臨床上還會出現發紺、血壓下降、甚至窒息、休克。合并皮下氣腫時，病人前胸、顏面部腫脹，縱隔移位可造成心臟、大血管移位、大靜脈扭曲，影響血液回流，出現體循環淤滯的表現，如靜脈怒張等。
5.常見體征
(1)胸部體征：患側胸廓隆起，呼吸運動減弱，肋間隙增寬，患側胸部叩診呈鼓音，聽診患側呼吸音弱或消失。左側氣胸并縱隔氣腫時，在胸骨左緣可聞及與心搏一致的高調粗糙的雜音，稱Hamman征(縱隔氣腫綜合征)，可能與心臟搏動時撞擊左側胸膜腔內氣體和縱隔內氣體有關。張力性氣胸合并皮下氣腫時，可在前胸壁、頭面部觸及捻發感。
(2)氣管、心臟向健側移位，尤其是在張力性氣胸時更為明顯。
(3)呼吸頻率增快、口唇發紺，多見于張力性氣胸。
二、診斷
根據病史、臨床表現結合X線胸片檢查較易診斷，也可根據胸腔穿刺見高壓氣體將針筒芯向外推進一步明確診斷。
