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胸內(nèi)甲狀腺腫(胸內(nèi)甲狀腺腫 )

別名:
縱隔甲狀腺腫
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
85%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
女性多于男性,以40歲以上居...
發(fā)病部位:
甲狀腺 胸部
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 甲狀腺腫 呼吸異常 出汗異常
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

  血象正常。合并有甲亢時(shí),可有血清T3、T4升高,TSH降低。

  1.胸部X線(xiàn)為首選

  (1)當(dāng)胸骨后甲狀腺腫較小時(shí),縱隔陰影并不增寬,這時(shí)如仔細(xì)觀察則可見(jiàn)上縱隔密度稍增高,??蓧浩葰夤埽山铓夤艿幕⌒螇痕E而推測(cè)有腫瘤的存在。當(dāng)腫瘤增大后,上縱隔陰影可向一或兩側(cè)增寬。如腫瘤發(fā)生在右葉,則縱隔陰影向右側(cè)呈弧狀突出,大者也可稍向左側(cè)突出;如發(fā)生在左葉,當(dāng)腫瘤小時(shí)陰影僅向左側(cè)突出,大時(shí)陰影可同時(shí)向右側(cè)突出。如腫瘤發(fā)生于兩側(cè)或峽部,縱隔陰影向兩側(cè)呈弧狀突出。由于主動(dòng)脈弓比較固定對(duì)腫瘤壓力的抵抗較大,所以縱隔陰影主要向右側(cè)突出,同時(shí)腫大的甲狀腺可壓迫主動(dòng)脈弓向左下方移位。

  (2)甲狀腺腫體積較大時(shí),可壓迫氣管使其向?qū)?cè)和后方移位;位于氣管后方者,壓迫氣管向前方和對(duì)側(cè)移位;氣管兩側(cè)受壓時(shí)呈劍鞘狀變形。一般氣管的彎度較大,往往一直延伸到頸部,終止于喉頭處,這種現(xiàn)象是甲狀腺腫的有力證據(jù)。

  (3)胸骨后甲狀腺腫的陰影常與頸部軟組織相連接,在透視或X線(xiàn)片上,往往可見(jiàn)上縱隔的腫瘤陰影向頸部延伸,根據(jù)此點(diǎn),常??膳c其他縱隔腫瘤相鑒別。由于腫塊常與氣管緊密相連,在吞咽動(dòng)作時(shí)有向上運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象,但如無(wú)這種運(yùn)動(dòng)也不能完全排除本癥的可能性。

  (4)食管也可被壓向左或右側(cè)移位,腫瘤偶爾也可嵌入食管和氣管之間,使兩者間距增寬,如食管黏膜有破壞現(xiàn)象是惡性腫瘤的證據(jù)。

  (5)良性甲狀腺腫瘤邊緣可稍呈分葉狀,惡性腫瘤呈波浪狀。腫瘤陰影密度均勻,有時(shí)可有鈣化,常呈塊狀或點(diǎn)狀,在邊緣的可呈弧狀,但不能以有無(wú)鈣化來(lái)鑒別腫瘤的良、惡性,惡性腫瘤可向肺部或骨骼轉(zhuǎn)移。

  (6)縱隔充氣造影能使甲狀腺腫瘤清晰顯示,應(yīng)用橫斷體層攝影檢查可見(jiàn)腫塊位于主動(dòng)脈的前上方。

  2.CT檢查 可以更加詳細(xì)地了解腫塊的情況,典型的征象如下:①與頸部甲狀腺相連續(xù),位于氣管前間隙內(nèi),亦可伸入到氣管與食管之后方;②邊界清晰;③伴有點(diǎn)狀、環(huán)狀鈣化;④腫物多為實(shí)質(zhì)性陰影,密度不均勻,伴有不增強(qiáng)的低密度區(qū);⑤常伴有氣管移位、被壓、食管受壓等;⑥CT值高于周?chē)∪饨M織。常為50~70HU,有時(shí)可達(dá)110~300HU,囊性區(qū)CT值15~35HU。

  3.B超、MRI和DSA B超可以明確腫塊是囊性或?qū)嵭?。MRI幫助了解腫塊與周?chē)笱艿年P(guān)系,排除血管瘤的可能。DSA幫助了解腫塊血供來(lái)源及腫塊本身的血液循環(huán)情況。

  4.放射性核素131I檢查 可幫助確定腫塊是否為甲狀腺組織,也可確定其大小、位置或有無(wú)繼發(fā)甲亢的熱結(jié)節(jié)。

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    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開(kāi)展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開(kāi)展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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推薦問(wèn)答

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