一、實驗室檢查

　　1.血常規檢查

　　(1)未進行大量輸液前血細胞比容增高。

　　(2)白細胞計數及中性粒細胞分類增高，并可出現核左移現象。

　　2.淀粉酶測定

　　可見血和尿淀粉酶增高。常為主要診斷依據，但不是決定因素

　　(1)注意事項：

　　1)淀粉酶增高程度與炎癥的危重程度常不成正比。

　　2)血清淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎引起。血清淀粉酶正常并不能排除急性胰腺炎。

　　兒童中高淀粉酶血癥的非胰腺性原因：

　　①混合性或原因不明：頭外傷、燒傷、腎功能衰竭、手術后、巨淀粉酶癥。

　　②胰源性淀粉酶：膽道梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻、腸系膜血管缺血或梗死、急性闌尾炎、腹膜炎。

　　③唾液淀粉酶：

　　唾液腺：外傷、手術、神經性厭食、腮腺炎、唾液管梗阻、糖尿病酮癥酸中毒、貪食癥。

　　卵巢：囊腫、惡性病變、惡性腫瘤。

　　3)尿淀粉酶不如血清淀粉酶準確。

　　4)胸腹水中淀粉酶顯著增高可以診斷依據，但需與消化道穿孔等所致的胸腔積液、腹水中淀粉酶增高鑒別。

　　3.電解質及酸堿平衡測定

　　(1)低血鈣：血鈣測定正常值為2.25～2.75mmo1/L(9～11mg/dl)，≤1.87mmol/L(7.5mg/dl)可致手足搐搦癥。

　　低血鈣通常發生在發病后2～3天，也會發病后5～8天出現，可持續2周左右。

　　低血鈣的水平和胰腺炎的嚴重程度相關，血鈣持續下降，預后不良。

　　注意事項：

　　高鈣血癥引起的胰腺炎，會出現血鈣升高。

　　對發作期血鈣正常的患兒，在恢復期應檢查有否高鈣血癥(hypercalcemia)。

　　(2)其他：

　　常有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，及混合性酸堿平衡失常，并有低血鉀。

　　暴發性胰腺炎并發腎功能衰竭時，可出現血清鉀升高。

　　偶有血清鎂降低。

　　4.淀粉酶和肌酐清除率比值 ：

　　正常比值為1%～4%，>6%提示為急性胰腺炎。

　　公式為：尿淀粉酶/血清淀粉酶*血肌酐/尿肌酐*100%

　　5.凝血機制

　　發生彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)時，各種凝血試驗異常。

　　極嚴重病例可出現DIC指標陽性，血小板計數明顯低于正常，凝血酶原時間(prothrombintime，PT)明顯延長，Fbg低于2g/L，纖溶指標如3P試驗陽性和血凝塊溶解時間縮短等。凝血酶時間(TT)延長達3s以上，或血漿優球蛋白溶解時間(ELT)縮短(<70rain)。

　　6.血清正鐵白蛋白(serum met hem albumin，MHA)測定

　　非特異性，任何原因導致的腹腔內出血，均出現紅細胞破壞釋放的血紅素被脂肪酸和彈性蛋白酶作用，轉變為正鐵血紅素。正鐵血紅素與白蛋白結合形成正鐵白蛋白。

　　出血壞死型胰腺炎時血清正鐵白蛋白常于起病后12h出現，而水腫型胰腺炎時陰性。

　　7.血清脂肪酶測定

　　可見血清脂肪酶增高。由于腸梗阻、潰瘍穿孔、膽總管結石、急性膽囊炎等血脂肪酶也可升高，因此增高3倍以上更有特異性。

　　正常值為0.5～1U(comfort)。發病24h后始升高，可持續8～14天。用于起病后就診晚的病人有診斷意義，對早期診斷意義不大。

　　8.血生化檢查

　　嚴重病例可能出現血糖及尿糖增高。尿肌酐、尿素氮、C-反應蛋白、血氣分析、α2′-微球蛋白、肝功能等檢查可以反映胰腺炎的嚴重程度。

　　9.腹腔穿刺

　　嚴重病例有腹膜炎者，若腹腔滲液多，可行腹腔穿刺。根據腹腔滲液的性質(血性、混有脂肪壞死)及淀粉酶測定有助于診斷。

　　二、影像學檢查

　　1.B型超聲檢查

　　對水腫型胰腺炎及后期并發胰腺囊腫者，及對胰腺炎是否合并膽系結石及膽道梗阻的診斷有價值。

　　(1)水腫型急性胰腺炎：

胰腺明顯彌漫性增大，胰腺周圍有滲液，胰腺邊緣規則，清晰，均勻低回聲;

　　(2)出血壞死型：

胰腺重度腫大，邊緣不規則、模糊不清，不均勻、不規則強回聲和混合回聲。

　　(3)并發假性囊腫：

囊性腫物邊界光滑圓或卵圓形的無回聲區，多位于胰腺輪廓之外，后壁回聲增強，并與胰腺分界不清。

　　另外有病患因腸道氣體的影響而使胰腺顯像不清，檢查不出。

　　2.X線檢查

　　檢查的表現并不是胰腺炎的特異性表現，因此腹部平片缺乏特異性。

　　表現：

　　橫結腸明顯充氣，十二指腸或小腸節段性麻痹性擴張。

　　如有腹水存在，平面上呈煙霧狀，腰大肌界限模糊或消失，胃氣泡變形，胃與結腸間距增大，或者是結腸切割征表現。但這些都不是。

　　3.電子計算機斷層掃描攝影(CT)

　　用于B型超聲檢查診斷不確定時，對判斷胰腺有否壞死及壞死的范圍、大小等有一定價值。但仍有20%以上的急性胰腺炎病人的CT結果為正常，所以CT正常并不能排除胰腺炎的診斷。

　　CT可以顯示損傷的存在、彌漫性胰腺腫大，胰腺腫塊、膿腫以及出血性胰腺炎等。

　　水腫型急性胰腺炎：胰腺呈彌漫性腫大及CT值低下;出血可使局部呈高密度;壞死可出現明顯低密度透亮區。

　　4.胸部X射線檢查

　　急性胰腺炎時常有肺部并發癥，常表現膈肌抬高、運動受限、胸膜反應或積液，肺底斑片狀浸潤或不張影。急性胰腺炎時胸部改變不具有特異性。

　　5.內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)

　　ERCP對于診斷復發性胰腺炎疑有胰管異常及胰腺分裂癥尤其有用。

　　適應癥：胰腺炎發病后1個月仍未緩解，胰酶持續升高，復發性胰腺炎，有胰腺炎家族史，肝移植后的胰腺炎以及纖維囊性變的胰腺炎。

　　兒童進行ERCP的并發癥：疼痛、腸麻痹、胰腺炎、膽管炎、發熱等。

　　6.心電圖檢查

　　嚴重病例可有心肌缺血或損傷的表現。