會(huì)陰下降綜合征檢查
1.內(nèi)窺鏡
多數(shù)可見直腸前壁黏膜松弛，用肛門鏡可見其堵塞鏡端。
2.排糞造影
是診斷會(huì)陰下降綜合征的可靠方法，不但可測(cè)定靜息時(shí)的會(huì)陰位置，而且可測(cè)定排便過(guò)程中會(huì)陰的下降程度。另外，可診斷會(huì)陰下降綜合征常伴隨的其他盆底松弛性疾病，如直腸內(nèi)套疊、直腸脫垂、直腸前突等。
會(huì)陰下降綜合征的排糞造影診斷標(biāo)準(zhǔn)有：
①以恥骨直腸肌壓跡中點(diǎn)代表會(huì)陰位置，以坐骨結(jié)節(jié)下緣水平線為參照，排便前靜息相會(huì)陰位置低于坐骨結(jié)節(jié)下緣2cm，和(或)排便中會(huì)陰下降大于3cm者。②以肛管上部，即肛管直腸結(jié)合部中點(diǎn)代表會(huì)陰位置，以恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖的連線，即恥尾線為參照;正常靜息時(shí)，肛管上部正好位于恥尾線下緣，經(jīng)產(chǎn)婦肛管上部低于恥尾線3.5cm，其他人低于3cm;或排便中下降大于3cm。
有作者對(duì)52例會(huì)陰下降綜合征行排糞造影結(jié)合盆腔造影，結(jié)果其中10例(19%)盆底形態(tài)正常;42例(81%)伴直腸內(nèi)套疊，其23例為直腸內(nèi)黏膜套疊，19例為全層直腸套疊;4例同時(shí)合并直腸前突。我們還證實(shí)會(huì)陰和盆底腹膜位置，不論在對(duì)照組還是會(huì)陰下降綜合征組，均呈顯著相關(guān)，說(shuō)明以恥骨直腸肌壓跡中點(diǎn)代表會(huì)陰位置，以坐骨結(jié)節(jié)下緣水平線為參照，測(cè)量的會(huì)陰位置可準(zhǔn)確反應(yīng)盆底腹膜的位置變化。
3.肛管直腸測(cè)壓和肌電圖測(cè)定
有肛管壓力的降低，外括約肌運(yùn)動(dòng)單位潛伏期延長(zhǎng)等。上述52例會(huì)陰下降綜合征患者中均有肛管靜息壓、最大收縮壓和肛管咳嗽壓顯著降低。
4.盆底肌活檢
Parks和Henry對(duì)會(huì)陰下降綜合征患者行括約肌活檢證實(shí)括約肌有變性，如肌纖維肥厚。
