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視神經(jīng)炎(視神經(jīng)炎 )

別名:
視盤炎,球后視神經(jīng)炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20~30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼球壓痛 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 早晨上下眼瞼粘連
并發(fā)癥:
視神經(jīng)萎縮 硬化癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

視神經(jīng)炎就診?

視神經(jīng)炎就診指南針對視神經(jīng)炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:視神經(jīng)炎掛什么科室的號?視神經(jīng)炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?視神經(jīng)炎要做哪些檢查?視神經(jīng)炎檢查結(jié)果怎么看?等等。視神經(jīng)炎就診指南旨在方便視神經(jīng)炎患者就醫(yī),解決視神經(jīng)炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 早晨上下眼瞼粘連、眼球壓痛、視力障礙 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 粘連消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療壓痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有視力下降、眶深部壓痛等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有視神經(jīng)炎患者? 重點檢查項目 1.眼部檢查 患眼瞳孔常擴大,直接光反應(yīng)遲鈍或消失,間接光反應(yīng)存在。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙,該體征表現(xiàn)為,患眼相對于健眼對光反應(yīng)緩慢,尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時,緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查,視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫,視盤表面或其周圍小的出血點,但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗,動脈一般無改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無異常改變。 2.視野檢查 可出現(xiàn)各種類型的視野損害,但較為典型的是視野中心暗點或視野向心性縮小。 3.視覺誘發(fā)電位 可表現(xiàn)為P100波(P1波)潛伏期延長、振幅降低;球后視神經(jīng)炎時,眼底無改變,為了鑒別偽盲,采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究,視神經(jīng)炎發(fā)病時,90%的患者VEP改變,而視力恢復(fù)后僅10%的VEP轉(zhuǎn)為正常。 4.磁共振成像 眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號增粗、增強;頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內(nèi)疾病導(dǎo)致的壓迫性視神經(jīng)病外,還可以了解蝶竇和篩竇情況,幫助進行病因的鑒別診斷;更為重要的是,通過MRI了解腦白質(zhì)有無脫髓鞘斑,對選擇治療方案以及患者的預(yù)后判斷有參考意義。對典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎,臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查,但應(yīng)注意查找其他致病原因,如:局部或全身感染以及自身免疫病等;以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別:發(fā)病年齡在20~50歲的范圍之外;雙眼同時發(fā)病;發(fā)病超過14d視力仍下降。 5.電生理檢查 視覺誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長,波幅值下降。 6.眼底熒光血管造影 視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。 診斷標準 根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。 符合以下3點即可診斷為視神經(jīng)炎:①遠,近視力均有減退,且不能用鏡片矯正。②內(nèi),外眼檢查均正常。③周圍視野正常而中央視野有一中心暗點。

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