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腦膿腫(腦膿腫 )

別名:
大腦膿腫,顱腦癰
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
發(fā)燒 惡心 怕冷 表情淡漠
并發(fā)癥:
腦炎 腦室炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科 腦外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

腦膿腫就診?

腦膿腫就診指南針對(duì)腦膿腫患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:腦膿腫掛什么科室的號(hào)?腦膿腫檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?腦膿腫要做哪些檢查?腦膿腫檢查結(jié)果怎么看?等等。腦膿腫就診指南旨在方便腦膿腫患者就醫(yī),解決腦膿腫患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 表情淡漠、惡心、新生兒中性粒細(xì)胞增多 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至惡心消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療膿腫消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻速、食欲不振、嗜睡倦怠等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血沉 血液加抗凝劑后,置于特制的玻璃管中,測(cè)定紅細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)下降的距離,稱為紅細(xì)胞沉降率,簡(jiǎn)稱血沉。 2.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng) 正常人腦脊液是絕對(duì)無菌的。在病理情況下,血腦屏障受到破壞,病原菌侵入腦脊液中,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)檢查,將有助于對(duì)各種腦膜炎的診斷和鑒別診斷。腦脊液標(biāo)本由醫(yī)生作腰椎穿刺而得。 3.腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查 腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查是對(duì)腦脊液蛋白質(zhì)含量進(jìn)行測(cè)定。腦脊液蛋白質(zhì)含量和血腦屏障有密切關(guān)系,可以反應(yīng)多種疾病的征兆。 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1) 病人有化膿性感染源:如慢性中耳炎,乳突炎,副鼻竇炎,肺部感染。有開放性顱腦損傷、先天性心臟病及身體其他部位感染源史。 (2) 全身感染癥狀。 (3) 多有腦膜炎病史,逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象,出現(xiàn)腦膿腫相應(yīng)部位的大腦或小腦損害征象。 (4) 腰椎穿刺:膿腫的占位效應(yīng)多導(dǎo)致腦脊液的壓力增高,如有視乳頭水腫者腰穿應(yīng)列為禁忌。在急性腦炎階段,腦脊液細(xì)胞數(shù)常增高,糖和氯化物降低。但膿腫形成后,細(xì)胞數(shù)多降為正常。腦脊液中蛋白定量可輕度增高。 (5) 影像學(xué)檢查: a) 頭顱X線平片:有助于膿腫原發(fā)灶的發(fā)現(xiàn),如耳源性腦膿腫可見顳骨巖部和乳突氣房的骨質(zhì)硬化或破壞。鼻源性腦膿腫多見額竇、篩竇或上頜竇的炎癥性改變。外傷性膿腫可見顱內(nèi)碎骨片或異物的殘留。慢性腦膿腫還可見顱內(nèi)壓增高征象,偶可見膿腫壁的鈣化。 b) CT檢查:腦膿腫的CT影象特點(diǎn)因病變的發(fā)展階段表現(xiàn)各異。包膜形成階段,平掃有5%的患者可在低密度水腫區(qū)內(nèi)見到膿腫壁,注藥后可見完整、邊界清楚、厚度均一的明顯環(huán)狀強(qiáng)化。合并有厭氧菌感染時(shí)尚可見膿腔內(nèi)形成氣液平面,有明顯占位效應(yīng)時(shí)可見腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大或受壓移位。 c) MRI檢查:因膿腫形成的時(shí)間不同表現(xiàn)不同。在包膜為形成之前,表現(xiàn)為邊界不清、不規(guī)則、水腫帶明顯的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,有明顯的占位效應(yīng),需結(jié)合病史與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤鑒別。在包膜形成以后,增強(qiáng)掃描可見邊界清楚的薄壁環(huán)狀強(qiáng)化,膿腫壁多無內(nèi)突的結(jié)節(jié)影。 d) 腦血管造影:根據(jù)正常血管移位的情況和膿腫區(qū)無血管分布可做定位診斷,結(jié)合病史才能定性。 e) 膿腔的造影:對(duì)病情危重者可在CT引導(dǎo)下行穿刺抽膿術(shù),同時(shí)注入碘油或碘苯脂以觀察膿腫的大小范圍。 (6) 探查性腦穿刺發(fā)現(xiàn)膿腫。

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