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腦炎(腦炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
兒童多見
發病部位:
顱腦
典型癥狀:
高熱 高熱不退 精神萎靡 腦膜刺激征
并發癥:
森林腦炎 乙腦
是否醫保:
掛號科室:
神經內科
治療方法:

腦炎就診?

腦炎就診指南針對腦炎患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:腦炎掛什么科室的號?腦炎檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?腦炎要做哪些檢查?腦炎檢查結果怎么看?等等。腦炎就診指南旨在方便腦炎患者就醫,解決腦炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 高熱、驚厥、腦膜刺激征 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至高熱退熱后,不適隨診。 嚴重者需入院治療高熱減緩后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.神經檢查 有無視力障礙、視神經盤水腫、眼肌癱瘓、聽力減退、吞咽困難、肢體癱瘓、病理反射、肌張力改變、共濟失調、不自主動作(震顫、舞蹈樣動作、手足徐動)、感覺障礙、大小便潴留、失禁及腦膜刺激征等。 2.輔助檢查 (1)一般檢查 血、尿常規,血沉,腦脊液壓力、常規、生化、細胞學、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)測定以及血混合玫瑰花環率測定。 (2)電生理檢查 腦電圖、腦誘發(視覺、聽覺、體感)電位。 (3)影像學檢查 腦CT或MRI檢查。 (4)病毒感染的免疫學檢查 用酶聯免疫吸附測定法或聚合酶鏈式反應方法檢測血及腦脊液中單皰病毒。取雙份血清作流行性乙型腦炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰質炎、流行性感冒病毒等的補體結合試驗、血凝抑制試驗以及腺病毒免疫熒光檢查、脊髓灰質炎中和試驗。 (5)腦活體組織檢查 免疫熒光檢查、病理組織學檢查。 診斷標準 1.急性病毒腦炎 (1)感染癥狀 如發熱、全身不適、肌痛、喉痛,可由數大到數周,而有些病例可突然發熱,白細胞正常或增加至(15~30)×109/L。 (2)腦膜刺激征和腦脊液改變 腦脊液壓力正常或增高,白細胞增加至(10~500)×106/L,少數可達(1000~1500)×106/L,以淋巴細胞為主。蟲媒病毒所致的腦炎早期中性白細胞占主要成分。糖正常或略高,少數可降低。蛋白可輕度增加至0.5~1g/L,單純皰疹病毒腦炎腦脊液內可有紅細胞存在。少數急性病毒性腦炎病例腦脊液可以完全正常。 (3)局限性或彌漫性腦炎癥狀 有精神癥狀,譫妄、昏迷等意識障礙,抽搐,失語,強握,吸吮反射,偏癱。腱反射不對稱,病理反射陽性等。腦于損害有腦神經麻痹、自主神經系統功能失調。小腦損害有眼球震顫、共濟失調、輪替運動不能等。 (4)原發病變的有關體征 如麻疹、水痘、腮腺炎或傳染性單核細胞增多癥。有些病例以精神癥狀或高顱壓癥狀為突出,如病變主要在腦干稱為腦干腦炎。不同種類的病毒腦炎也可有其特殊的表現。 2.慢病毒腦炎和腦病 已知者有:亞急性硬化性全腦炎、進行性多灶性白質腦炎、皮質紋狀體脊髓變性、Kuru病。 慢病毒感染的特點為:感染與發病的潛伏期長,由數月到數年甚至數十年。亞急性或慢性發病。患者有免疫缺陷,主要為細胞免疫缺陷。中樞神經系統病變比較彌散呈多灶性。 3.其他幾種病毒性腦炎 (1)流行性腮腺炎病毒腦炎 病毒直接侵犯腦部,大多數表現為腦膜炎癥狀,亦可出現偏癱、四肢癱,視力喪失,耳聾,失語等。腮腺炎多與腦炎同時或先后發生,一般診斷不難。無腮腺炎者可借血清免疫學檢查確定診斷。經對癥治療預后良好。 (2)帶狀皰疹腦炎 很少見,個別病例在出現軀干或頭面部皰疹后發生腦膜炎和腦炎。治療同一般病毒性腦炎。 (3)巨細胞病毒腦炎 多為胎兒及新生兒感染,偶見于兒童和成人。大多表現腦發育不良小頭畸形,腦室周圍及腦內鈣化,腦積水。成人則可表現為急性多發性神經炎。任何小頭畸形嬰幼兒,特別是伴有眼脈絡膜炎、視網膜鈣化、白內障、視神經萎縮時均應疑及本病。44%的患兒血中可找到特異抗體。可試用阿糖腺苷治療。 (4)進行性風疹腦炎 系指母親在懷孕期患風疹,小孩出生后14歲以內發生的腦炎,屬于慢病毒感染。癥狀為進行性,可有癲癇、耳聾和癡呆等。或表現各種腦發育畸形。后天性風疹腦炎癥狀多輕微,無需特殊治療,預后良好。感染期間的病毒分離和血清免疫試驗可確定診斷。 (5)傳染性單核細胞增多癥(EB病毒)腦炎 多在全身疾病的情況下發生,偶有先于血液及內臟癥狀而發生者。可有癱瘓、失語、多動、腦神經損害、小腦共濟失調和截癱等。典型血象和嗜異性抗體(heterophil)可確定診斷。

腦炎相關醫生

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  • 楊培泉,主治醫師
    楊培泉 主治醫師
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    陸長英 主治醫師
    未開通
    蘇州市廣濟醫院 神經內科

    擅長疾病: 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復旦大學附屬兒科醫院 神經內科

    擅長疾病: 兒內科疾病、特別是兒童癲癇、多動癥、抽動癥、發育障礙、睡眠障礙等神經系統疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫師
    鄒桂玉 副主任醫師
    未開通
    中山大學附屬第六醫院 神經內科

    擅長疾病: 擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風易發因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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