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造影劑腎病(造影劑腎病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
造影經(jīng)檢查損害者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
心悸 出冷汗 少尿 尿酸結(jié)晶 無尿
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

造影劑腎病就診?

造影劑腎病就診指南針對(duì)造影劑腎病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:造影劑腎病掛什么科室的號(hào)?造影劑腎病檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?造影劑腎病要做哪些檢查?造影劑腎病檢查結(jié)果怎么看?等等。造影劑腎病就診指南旨在方便造影劑腎病患者就醫(yī),解決造影劑腎病患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 出冷汗、心悸、尿酸結(jié)晶 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 出汗消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療心悸減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、每日尿量多少,多尿與飲水的關(guān)系如何。 4、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 5、有無心悸、出冷汗、血壓下降等伴隨癥狀? 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.尿液檢查 尿液檢查可見尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶常見,偶可見枸櫞酸鈣結(jié)晶;有一過性蛋白尿,大量蛋白尿不常見,有急性小管壞死的大多數(shù)患者,尿鈉排出往往大于40mmol/L,鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L,少尿者鈉排泄分?jǐn)?shù)小于1%。 2.腎小管功能檢查 (1)酚紅排泄試驗(yàn)及莫氏試驗(yàn) 酚紅排泄試驗(yàn)(PSP)反映近曲小管功能,PSP降低提示造影劑對(duì)近曲小管損害。莫氏試驗(yàn)異常則提示有遠(yuǎn)曲小管損害。 (2)尿酶 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。 (3)尿系列微量蛋白測(cè)定 尿α1-MG、β2-MG升高、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)升高 (4)尿滲透壓 尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分?jǐn)?shù)降低。 3.腎小球功能檢查 血BUN(尿素氮)、血清肌酐、血尿酸均可升高,內(nèi)生肌酐清除率降低。 4.核素腎圖及B超檢查 腎圖呈拋物線型;B超腎影增大或正常。 5.腎活檢 腎活檢病理檢查如有腎小管細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)破壞、上皮細(xì)胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上有應(yīng)用造影劑史,在24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降,嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克,尿檢異常,腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者,即可確診。

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