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造影劑腎病(造影劑腎病 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
造影經(jīng)檢查損害者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
心悸 出冷汗 少尿 尿酸結(jié)晶 無(wú)尿
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

造影劑腎病治療?

造影劑腎病一般治療

  一、西醫(yī)治療

  1.掌握用藥適應(yīng)癥 對(duì)于有高危因素的患者,應(yīng)盡量避免作造影檢查,如原有腎功能不全者、老年人、脫水、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤及高尿酸血癥等患者。在用B 超等檢查后尚不能明確診斷而必須作造影檢查時(shí),嚴(yán)格掌握指征,則應(yīng)在造影前補(bǔ)充鹽水,糾正脫水、低血壓、電解質(zhì)紊亂后再作造影檢查。

  2.避免在短期內(nèi)重復(fù)造影 在第一次造影后3個(gè)月內(nèi)不宜再次造影,避免造影劑引起的腎損害。

  3.造影后水化治療及堿化尿液 在應(yīng)用大劑量造影劑時(shí),為避免或減輕其腎毒性,可用20%甘露醇250~500ml 及呋塞米(速尿)40~100mg 靜脈滴注,于造影前1h 開(kāi)始應(yīng)用,可增加腎組織的灌注,降低血黏度,增加腎血流量,加強(qiáng)利尿,促進(jìn)造影劑的排泄。造影結(jié)束后鼓勵(lì)患者多飲水,用5%碳酸氫鈉(SodiumBicarbonas)250ml 靜脈滴注以堿化尿液,增加尿酸鹽排泄。

  4.改換造影劑種類(lèi) 對(duì)于有高危因素或碘過(guò)敏的患者應(yīng)選用不含碘的造影劑(如碘普胺),或選用非離子性、低滲性造影劑,可降低其腎毒性。

  5.積極治療急性腎衰 一旦發(fā)生少尿型急性腎功能衰竭,經(jīng)擴(kuò)容、利尿等仍無(wú)效者,應(yīng)緊急透析治療并按急性腎衰處理。

  6.其他

  (1)鈣通道阻滯藥:在狗的實(shí)驗(yàn)中證實(shí),鈣通道阻滯藥能抑制造影劑所致的腎內(nèi)血管收縮。鈣拮抗藥通過(guò)抑制細(xì)胞內(nèi)鈣的內(nèi)流防止腎缺血,并能阻斷腎血管收縮、防止腎小管細(xì)胞死亡。

  (2)血管擴(kuò)張劑:

  ①房鈉肽(ANP):對(duì)CAN 具預(yù)防作用,可阻斷造影劑所致的腎血流和GFR 降低。在主動(dòng)脈內(nèi)ANP 能減輕造影劑所致的肌酐清除率及腎血流量的降低。

  ②腺苷拮抗劑:在一組40 例血清肌酐≤160μmol/L 患者接受造影劑后,應(yīng)用腺苷拮抗劑組Ccr 下降21%±4%,而安慰劑組Ccr 下降39%±5%(P<0.05),認(rèn)為其對(duì)造影劑引起的腎內(nèi)血管收縮具一定保護(hù)作用。

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